Правила сбора мочи на кортизол

Содержание:

Моча на гормоны — кортизол в суточной моче

Гормональный фон, с одной стороны, во многом определяет состояние здоровья человека, а с другой — является показателем положения дел в организме.

Существует целый ряд лабораторных исследований, которые позволяют оценить уровень гормонов.

Так, кортизол в суточной моче может сообщить о развитии серьезных патологий.

Метод исследования

Он нужен для того, чтобы:

  • адаптировать организм к воздействию стрессов;
  • поддерживать нормальные показатели артериального давления;
  • регулировать обмен веществ.
  • Около 90% от общего кортизола стабильно содержится в кровяном русле и участвует в обменных биохимических процессах посредством специальных белковых структур, переносящих его. Эту часть гормона называют «связанным кортизолом».

    Остальные 10% пребывают в «свободном» состоянии, частично выводясь с уриной. Моча содержит ничтожно малое его количество, тем не менее этого достаточно, чтобы с большой долей вероятности выявить показатель общей концентрации кортизола в организме.

    Выработка его осуществляется под «руководством» адренокортикотропного гормона (АКТГ), большое количество которого означает нехватку кортизола. И наоборот. Поэтому показатель суточного количества «гормона страха» в урине может изменяться.

    Метод определения уровня кортизола по моче используется давно. Он применяется в качестве одного из способов диагностики эндокринных патологий.

    Показаниями к сдаче урины на анализ являются отклонения в работе органов внутренней секреции (например, болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона), которые выражаются такими симптомами:

  • перепады артериального давления;
  • изменения веса, ничем не обусловленные;
  • рост содержания глюкозы в крови;
  • «растяжки» на поверхности живота;
  • появление пигментных пятен;
  • признаки дегенерации и ослабления произвольной мускулатуры;
  • хрупкость и ломкость костей;
  • нецикличность регул;
  • состояние постоянной усталости.
  • Помимо диагностических целей, анализ урины на кортизол назначают для:

  • оценки результатов терапии при хронической гипертонической патологии, в частности, когда нет ярких проявлений;
  • обследования людей с состояниями, не характерными их возрасту (например, с остепорозом у молодых);
  • при симптомах, указывающих на опухоли мозга и надпочечников.
  • Медикаментозные препараты для лечения гормональных заболеваний применяются широко. В каких случаях применяются блокаторы кортизола и какие эффекты оказывают данные группы препаратов.

    С правилами сдачи анализа на кортизол вы можете ознакомиться тут.

    Все о причинах повышения кортизола вы можете почитать в этой статье. А также немного о лечении гиперкортицизма.

    Правила сбора суточной мочи для анализа на кортизол

    Имея в виду, что концентрация кортизола меняется в течение суток, то есть зависит от циркадных ритмов, определение его количества именно по суточной моче, позволяет избежать неточностей в трактовке итогов.

    Чтобы результаты анализа оказались максимально достоверными, к исследованию надо подготовиться:

  • перед днем сбора урины нельзя питаться соленой, перченой и кислой пищей, а также продуктами, которые могут изменить цвет биоматериала («красящими» овощами и фруктами, цветными напитками из магазина);
  • за 48 часов прекратить прием гормоносодержащих препаратов (в том числе контрацептивного действия);
  • за несколько дней до даты анализа не пить мочегонные средства (аптечные препараты и отвары трав);
  • за сутки отказаться от пагубных привычек (курения, употребления алкогольных и энергетических напитков);
  • накануне избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.
  • Необходимо позаботиться и о емкостях для сбора биоматериала. Нужна большая (объемом >2 литров, подойдет простой трехлитровый баллон) и малая (можно взять контейнер из аптеки или любую небольшую банку). Отдельно надо подготовить аптечный сосуд для доставки материала в лабораторию.

    В день сбора мочи необходимо потреблять жидкость в привычном объеме.

    Непосредственно перед получением материала при мочеиспускании важна полноценная гигиена наружных половых органов. Женщины должны знать, что сдавать анализ в период регул — не лучшее решение. Но если это неизбежно, стоит рассмотреть возможность использования гигиенического тампона вместо прокладки.

    Сдача урины на исследование требует правильного сбора и подготовки самого биоматериала:

  • предварительно необходимо получить у лаборантов специальный консервант;
  • урину надо собирать при каждом мочеиспускании, в течение суток. Самую первую порцию, ранним утром, можно отправить в унитаз, она не пригодится;
  • следующую (с 8 до 10 часов утра) из контейнера сразу же перелить в стеклянный баллон. Туда же добавить весь консервант, перемешать;
  • биоматериал после всех последующих мочеиспусканий надо так же собирать и переливать в стеклянную банку, которую необходимо хранить в холодильнике так, чтобы не образовался лед;
  • последняя порция должна быть получена с 8 до 10 часов следующего утра. Ожидаемое количество за сутки — около 2 литров.
  • Утром мочу следует перемешать в банке и отлить 100 мл в контейнер для сдачи на анализ в лабораторию. К емкости с биоматериалом следует приложить листок-направление на анализ, куда надо вписать общий объем урины, собранной за 24 часа.

    Расшифровка анализа: норма и отклонения

    Нормальными показателями кортизола в суточной моче являются цифры в референсном интервале от 28,5 до 213,7 н/моль в сутки.

    Более высокие значения могут свидетельствовать о развитии таких патологий, как:

  • синдром и болезнь Иценко-Кушинга;
  • новообразования гипофиза, выделяющие АКТГ;
  • У беременных женщин содержание кортизола обычно в 4-5 раз выше нормы.
  • Низкие значения могут говорить о наличии:

  • болезни Аддисона;
  • адреногенитального синдрома (врождённой патологии коры надпочечников);
  • снижения функциональности передней доли гипофиза;
  • гипотиреоза.
  • Факторы, влияющие на определение кортизола в суточной моче

    Сдавая биоматериал на исследование, каждый хочет быть уверен в достоверности результатов, ведь это позволит лечащему врачу поставить диагноз и назначить терапию.

    Существует ряд факторов, которые могут повлиять на результаты анализа:

    • эмоциональные стрессы и расстройства психики;
    • состояние раннего послеоперационного периода;
    • длительный прием гормоносодержащих и других медикаментов;
    • беременность;
    • пренебрежение правилами подготовки к исследованию, в частности, употребление алкоголя и курение табака накануне сбора урины на анализ, а также непосредственно в этот день.
    • Эти факторы можно назвать физиологическими, то есть, влияя на итоговые показатели, они не являются патологическими признаками.

      Наверняка вы слышали о существовании гормона стресса кортизоле. Но все знают, какие конкретные функции выполняет данный гормон.

      Что делать, если кортизол понижен и можно ли его восстановить? Об этом вы можете почитать в данной статье.

      Результаты анализа суточной мочи на кортизол, параллельно с итогами других видов диагностики, дают возможность получить полноценную клиническую картину, поставить диагноз и начать терапию.

      Но это лишь в том случае, когда были соблюдены все правила подготовки к исследованию. Поэтому ответственное отношение к диагностическим процедурам имеет большое значение для сохранения и восстановления здоровья.

      Видео на тему

      Кортизол в суточной моче

      Оставьте комментарий 15,860

      Надпочечники вырабатывают специальный гормон кортизол, который отвечает за стабильное состояние организма в стрессовых ситуациях. Кортизол в моче наиболее точно отображает работу надпочечников и характеризует их состояние. Проведение анализа мочи имеет специальную технологию, благодаря которой врачам удается получить наиболее точные результаты. Причем успех процедуры зависит от самого пациента, поэтому важно знать методику сбора анализа.

      Кортизол вырабатывается надпочечниками и образовывается в их коре. Главная функция гормона — защита организма от воздействия стрессовых ситуаций. Благодаря кортизолу происходит регулировка давления в артериях, непрямо влияет на уровень глюкозы в крови, количество кальция и натрия. Кроме того, он помогает расщеплять жиры, но способствует накоплению холестерина. Противовоспалительный эффект кортизола объясняется способностью стабилизировать мембраны лизосом и усиливать процесс распада лимфоцитов. Гормональные частицы выделяются в урину. Анализ мочи и расчет их количества покажет все ли в порядке с работой и состоянием надпочечников.

      Если гормоны продолжительно находятся на повышенном уровне, это чревато негативными последствиями для организма. Такое состояние организма пациента говорит о том, что он постоянно находится в стрессе. Стресс приобретает хронический характер. Когда кортизол повышен происходит:

    • увеличение давления крови в артериях;
    • понижение активности мозга;
    • нарушенное функционирование щитовидной железы;
    • повышение хрупкости костей.
    • Вернуться к оглавлению

      Уровень кортизола у женщин и у мужчин в норме варьируются в зависимости от времени суток — увеличивается утром и снижается к вечеру. Дневные показатели выше у женщин. Но такие изменения могут наблюдаться только в крови. В анализе мочи уровень гормона будет стабильным. Концентрация изменяется, только если сами надпочечники увеличивают/снижают количество выделенного гормона или гипофизом выделяется нетипичное количество адренокортикотропного вещества. В среднем у взрослых кортизол в суточной моче колеблется от 55-ти до 248-ми нмоль в сутки. Для подростков норма составляет от 14-ти до 152-х нмоль в сутки. У детей нормальными считаются значения показателя от 6-ти до 74-х нмоль в сутки.

      В моче находится свободный кортизол, он не связывается с белками. Исследование урины на гормональный уровень проводится, чтобы определить начало развития синдрома Кушинга, и чтобы не спутать синдром с ожирением. Концентрация кортизола свободного в урине не превышает 1% от общего количества, которое выделяется надпочечниками за сутки, но, тем не менее, полноценно отображает состояние секреторных органов.

      Если у врача есть подозрения на наличие у пациента болезни Иценко-Кушинга, берется не только анализ мочи, но и крови. Кроме того, определение ведется и по слюне. Это дает общую картину гормонального уровня. Исследование показателей производится несколько раз. Это необходимо для того, чтобы результаты не искажались влиянием стрессовых ситуаций.

      Подготовка

      Перед забором анализа необходима подготовка. Пациенту следует на некоторое время отменить активные занятия спортом и прием медикаментов, которые могут повлиять на результат исследования. После сдачи анализа человеку разрешается вернуться к привычному образу жизни и продолжить лечение. Правильно выполненные рекомендации по сдаче анализа обеспечат пациенту максимальную достоверность полученных в результате исследования данных.

      Чтобы сдать суточный анализ мочи на кортизол, необходимо подготовить специальный сосуд, вместительностью в 2—3 литра. Предварительно в него засыпается 1 борной кислоты, чтобы поддерживать нормальный уровень кислотности мочи. Сбор суточной мочи, как следует из названия, происходит весь день. Первая порция собранного материала не используется в дальнейшем для проведения исследования. Все дальнейшие порции необходимо собирать в сосуд. К собранному за день материалу следует добавить одну порцию мочи после сна на следующий день. После этого собранная урина перемешивается и отмечается полученный объем.

      Как сдавать анализ?

      Из суточной порции мочи собирается 90—120 миллилитров на анализ. Именно эта порция показывает концентрацию свободного кортизола. Контейнер с материалом для исследования следует отнести в лабораторию в течение 2-х часов. Хранить собранный материал следует в холодном месте. Далее врачом производится определение гормональной концентрации в моче, и фиксируются полученные значения. Эти данные передаются лечащему врачу пациента для постановки диагноза.

      Факторы, влияющие на результат анализа

      Список факторов, которые могут исказить результаты исследования, достаточно широкий. Повышенная концентрация гормона в моче может наблюдаться у беременных женщин, людей, которые постоянно находятся в состоянии стресса или же недавно перенесли операцию или были травмированы. Кроме того, есть препараты, которые тоже повышают уровень кортизола в моче. Среди них «Верошпирон», «Резерпин», «Фенотиазин», «Морфин», «Даназол» и контрацептивы, которые принимаются орально.

      Влияет на количество свободного кортизона и продолжительное лечение кортикостероидами. Также злоупотребление алкоголем и курением искажают показатели кортизола. На снижение уровня влияют такие препараты, как содержащие этакриновую кислоту, тиазиды, «Дексаметазон», «Кетоконазол» и «Преднизолон». Почечная недостаточность тоже значительно повлияет на результат. Испортить материал на анализ может и сам пациент, не придерживаясь рекомендаций по хранению контейнера или не собрав всю суточную мочу.

      Причины повышения уровня кортизола в суточной моче

      Определенные болезни вызывают у человека увеличение количества кортизола в суточном заборе мочи. Кортизол повышен при болезни Кушинга. Болезнь Кушинга провоцируется аденомой гипофиза, новообразованиями в гипоталамусе, опухолями, вырабатывающими адренокортикотропный гормон, в яичках, яичниках и бронхах. На развитие синдрома Кушинга влияют образования злокачественного и доброкачественного характера в надпочечниках, разрастание коркового вещества этого же органа, кортизолвырабатывающие новообразования в остальных органах. Кроме того, повышает гормональный уровень в организме такая проблема, как ожирение и гипертиреоз (усиленная выработка кортизола щитовидной железой).

      Причины снижения уровня кортизола в суточной моче

      Снизить уровень содержащегося в урине гормона может болезнь Аддисона, которая поражает надпочечники. Она воздействует на корковый слой. Зачастую ее вызывают аутоиммунные болезни. На кортизон в составе мочи влияют врожденные проблемы с корковым слоем надпочечников (адреногенитальный синдром), из-за чего он будет низкий. Щитовидная железа, которая характеризуется низкой функциональностью, провоцирует понижение выработки гормонов и надпочечниками. Кортизол может быть понижен во время лечения кортикостероидами.

      Анализ мочи на кортизол

      Этот метод исследования активно применяется в процессе лечения гормональных заболеваний.

      Его результаты позволяют выявить или исключить системные патологии организма, самые тяжелые из которых – синдром Иценко-Кушинга и болезнь Аддисона. Анализ на свободный кортизол в моче очень точно характеризует состояние гипофиза головного мозга. Этот гормон вырабатывается в коре надпочечников и помогает организму справляться со стрессами, эмоциональным «перегоранием», психическими перегрузками. Также гормон выполняет и другие функции:

    • регулирует уровень артериального давления;
    • стимулирует сердечные сокращения;
    • улучшает концентрацию внимания;
    • участвует в расщеплении жиров;
    • усиливает распад лимфоцитов, тем самым борется с воспалительными процессами;
    • влияет на содержание глюкозы в крови, на концентрацию кальция и натрия;
    • повышает активность головного мозга;
    • регулирует работу щитовидной железы.
    • Основная часть этого гормона в крови находится в прочной связи с белком, что безусловно мешает исследованию . Оставшиеся 10% гормона называют «свободным кортизолом»: он не связан с белком и быстро выводится из организма с уриной. Несмотря на скудное присутствие выделяемого вещества, этого вполне достаточно для диагностики заболеваний, поэтому врачи назначают анализ на содержание кортизола в моче .

      Если он долгое время повышен, это свидетельствует о постоянном стрессе, который приобретает хронический характер и влечет за собой всевозможные сбои: снижение активности, хрупкость костей, высокое давление.

      Норма кортизола в суточной моче

      Для начала надо отметить, что его уровень в крови меняется в течение суток: утром выше, к вечеру снижается. А вот гормон, который содержит урина , всегда стабилен. В норме кортизол в суточной моче имеет следующие показатели:

    • у взрослых старше 18 лет – от 55 до 248 наномоль на литр
    • у подростков – от 14 до 152 наномоль;
    • у детей – от 6 до 74 наномоль в сутки;
    • Примечательно, что у женщин во время беременности уровень кортизола может «скакать» и увеличиваться в 4-5 раз от нормы, но общепринятого среднего значения не существует.

      Суточный анализ мочи проводится по специальной технологии, при этом его результативность во многом зависит от самого пациента, от того, насколько правильно собран материал. Вот факторы, способны исказить итоговые данные:

    • эмоциональное перенапряжение, невроз, состояние депрессии;
    • общая слабость после наркоза, травм и операций;
    • прием оральных контрацептивов, синтетических глюкокортикостероидов, Морфина, Даназола, Верошпирона и других;
    • прием спиртного и табакокурение в течение суток до сдачи анализа.
    • Трактовкой данных анализа занимается терапевт, эндокринолог или невролог, а при подозрении на опухоль – онколог.

      О чем свидетельствует повышенный кортизол

      Когда суточная моча показывает завышенный уровень гормона, это явление называется гиперкортицизм. Врачи отмечают, что это не всегда является патологией – для некоторых людей такие показатели в течение всей жизни считаются нормой.

      Существует ряд функциональных причин, которые никак не связаны с изменениями в работе органов. К ним относятся: ожирение, нестабильность гормонального фона в период полового созревания у подростков, чрезмерные физические нагрузки и беременность.

      Все эти состояния вызывают усиленную выработку кортизола, но это имеет временный характер.

      Но есть и более серьезные, патологические причины, на фоне которых повышается кортизол:

    • болезнь Иценко-Кушинга;
    • онкологические заболевания;
    • новообразования гипофиза, надпочечников, бронхов, яичников, матки;
    • гипертиреоз щитовидной железы.
    • Почему кортизол в моче понижается

      Особое внимание заслуживает концентрация гормона у женщин. При пониженном уровне наблюдается нарушение менструального цикла, пролонгирование или наоборот отсутствие месячных, развивается адреногенитальный синдром. Анализ мочи позволяет выявить или исключить гинекологические отклонения и патологии надпочечников.

      У пациентов обоих полов снижение свободного кортизола может указывать на следующие заболевания:

    • гипотериоз;
    • опухолевые процессы в головном мозге;
    • почечная недостаточность;
    • хронический гепатит;
    • цирроз печени;
    • Кроме того, низкий кортизол бывает вследствие интоксикации организма после длительного приема гормональных и кортикостероидных препаратов. Недостаток кортизола вызывает боли в области живота, вялость, мышечную слабость, снижение веса и артериального давления. В сочетании с постоянным стрессом может спровоцировать критическую ситуацию – адреналовый криз.

      Как правильно собрать суточную мочу для анализа

      По методике проведения этот анализ очень отличается от хорошо знакомого всем общего анализа мочи.

      Многих наверняка удручают правила сбора урины, но рекомендации по сдаче анализа надо выполнять внимательно: в интересах самого пациента получить на руки максимально достоверные данные.

      За несколько дней до сдачи анализа нужно отказаться не только от вредных привычек, но и от активных занятий спортом. Возобновить физические нагрузки можно сразу же после сдачи, главное – не спровоцировать скачок кортизола перед исследованием. Отмените прием мочегонных средств, гормонов и оральных контрацептивов. Если по объективным причинам отмена невозможна, нужно сообщить врачу о действующих препаратах – они могут оказать заметное влияние на результаты анализа.

      За сутки до сдачи не рекомендуется:

    • принимать в пищу соленые, пряные и кислые продукты, ярко окрашенные овощи;
    • курить, пить спиртосодержащие и энергетические напитки;
    • эмоционально переутомляться, нервничать.
    • Женщинам желательно не сдавать анализ во время месячных, в крайнем случае – тщательно соблюдать туалет наружных органов и пользоваться тампонами.

      Сбор суточной мочи на кортизол

      Как следует из названия, урину необходимо собирать в течение 24 часов. За это время пациент должен накопить порядка 2000 мл биоматериала. Для этого потребуется большая вместительная емкость – лучше всего для этого подойдет трехлитровая стеклянная банка с крышкой. В нее всыпается консервант борной кислоты, которая будет поддерживать оптимальный уровень кислотности урины. Консервант можно приобрести в аптеке или получить бесплатно в лаборатории поликлиники.

      Самая первая утренняя порция урины не подходит для исследования и потому сливается в унитаз. Сбор суточной мочи начинается со второй порции и длится весь день. Все это время хранить сосуд с материалом нужно в темном прохладном месте – придется ставить в холодильник, но следить за тем, чтобы жидкость не перемерзала.

      В день сбора можно соблюдать свой привычный питьевой режим. Предпоследнюю порцию мочи нужно слить в емкость в интервале с 9 до 11 вечера, а затем лечь спать. На следующее утро, сразу после подъема, пациент собирает последнюю порцию урины и добавляет ее к собранной ранее жидкости. После этого материал надо перемешать, замерить общий объем и записать его в бланке направления на анализ. Далее в отдельный стерильный контейнер необходимо отлить примерно 100 мл урины и в самые кратчайшие сроки отвезти в лабораторию.

      Анализ мочи на уровень кортизола остается одним из самых достоверных и эффективных способов вовремя узнать о проблемах эндокринной системы и многих тяжелых заболеваниях, включая онкологию.

      Виды суточного анализа мочи и правила сбора

      Суточный анализ мочи (анализ по Аддису – Каковскому) – это исследование, в ходе которого выявляется общий объем выделения этого вида экскрементов за 24 часа, а также содержание в моче определенных веществ. По результатам анализов делаются выводы о возможности наличия или отсутствия какого-либо заболевания.

      Разновидности анализов суточной мочи

      Исследование назначается после обнаружения белка в общем анализе мочи. Нормальный показатель белка: концентрация – 0,0-0,14 грамм/литр, выделение – 0,15 грамм/сутки.

      Превышение нормы белка может указывать на следующие заболевания:

    • первичная почечная патология;
    • патологии почек, развивающиеся при общих болезнях (гипертония, амилоидная дистрофия, сахарный диабет, злокачественные заболевания);
    • поражения почек при лечении нефротоксическими лекарственными препаратами;
    • миелома;
    • инфекционный эндокардит;
    • почечно-клеточная карцинома;
    • сердечная недостаточность;
    • непроходимость кишечника;
    • расстройства ЦНС.
    • Еще один показатель – лейкоциты. Норма до 2 миллионов. Если лейкоцитов больше допустимого, можно говорить о лейкоцитурии, состоянии, характерном для воспалительных процессов мочевой системы.

      Также моча исследуется на наличие цилиндров – белковых клеток соответствующей формы. Существуют зернистые, эпителиальные, восковидные, эритроцитарные, лейкоцитарные, пигментные цилиндры. Наличие множества цилиндров (цилиндрурия) говорит о возможности поражения почек органического характера, инфекционного заболевания, ацидоза, застойной почки. Норма по анализу Аддиса – Каковского – до 20000.

      Суточный анализ мочи на глюкозу необходим для контроля эффективности лечения пациентов с сахарным диабетом, а также для диагностики некоторых заболеваний. Норма: менее 1,6 миллимоль/сутки.

      Превышение показателя характерно для таких болезней:

    • акромегалия;
    • тиреотоксикоз;
    • синдром Кушинга;
    • коллапс сосудов;
    • инфекции, ожоги, травмы;
    • инфаркт миокарда;
    • гиперплазия надпочечниковой коры;
    • феохромоцитома.
    • Глюкоза может быть повышена и в результате приема кортикостероидов, и во время беременности.

      Нормальный уровень оксалатов: у женщин – 228-626 микромоль/сутки, у мужчин – 228-683 микромоль/сутки.

      Высокий уровень оксалатов может указывать на следующие заболевания:

    • остеопороз;
    • воспаление кишечника;
    • пиелонефрит;
    • сахарный диабет;
    • эндокринные нарушения;
    • саркоидоз;
    • мочекаменная болезнь;
    • недостаток витамина B6.

    • Низкий уровень оксалатов – симптом таких заболеваний:

    • недостаток витамина D;
    • функциональные почечные нарушения;
    • остеомаляция;
    • рахит;
    • гипотиреоз или гипопаратиреоз;
    • неудовлетворительное всасывание кальция кишечником.
    • Метанефрины

      Нормальный показатель метанефрина – примерно 55% от уровня адреналинового обмена. Если превышение метанефрина находится в границах от 2 до 10 раз, можно говорить о подозрении на инфаркт миокарда, нейроциркуляторную дистонию, гипертонию или почечную гипертензию. Превышение нормы более чем в 10 раз, указывает на вероятность феохромоцитомы, нейробластомы или ганглионевромы.

      Суточный анализ мочи на кортизол используется по причине отсутствия четкого временного ритма экскреции этого элемента.

      Норма: хемилюминисцентный – 100-379 наномоль/сутки, ЭХЛА – 60-413 наномоль/сутки.

      Превышение кортизола может говорить о следующих болезнях:

    • болезнь Иценко – Кушинга разнообразного происхождения;
    • функциональный гиперкортицизм.
    • Показатели ниже нормы указывают на такие заболевания:

    • болезнь Аддисона;
    • надпочечниковую недостаточность (вторичную или ятрогенную);
    • адреногенитальный синдром.
    • На повышение уровня кортизола могут повлиять: беременность, нервное напряжение, лишний вес, эфирный наркоз, гипертиреоз, излишняя жидкость в организме, пероральные контрацептивы.

      Понизить уровень кортизола способны: хронический и алкогольный гепатит, гипотереоз, цирроз.

      Проба Реберга

      В данном анализе определяется уровень креатинина в моче. При поражении почек уровень креатинина падает. Суточный анализ мочи применяется для выявления сердечно-сосудистых заболеваний, патологий почек, болезней эндокринной системы.

      Для проведения анализа требуются 100 мл суточной мочи. Показатель в рамках 5,3-17 миллимоль/сутки – соответствует норме.

      Мочевая кислота

      При нарушенной работе почек часть азотных соединений, содержащаяся в мочевой кислоте, задерживается в крови. При этом кислота кристаллизуется в суставах и других тканях и органах.

      Цель исследования: выявление причин образования камней, диагностика гепатоцеребральной дистрофии, подагры.

      Для анализа необходимы 100 мл суточной мочи. Нормальные результаты: 1,48-4,43 миллимоль/сутки.

      Как правильно сдать суточный анализ

      1. Перед анализом следует провести гигиенический уход за гениталиями с помощью мыльного или фурацилинового раствора.
      2. За 24 часа до начала сбора нужно отказаться от приема ряда продуктов питания (жирное, острое, сладкое, консервированное, копченое, красящие мочу овощи и фрукты), употребления определенных лекарств (мочегонных средств, ацетилсалициловой кислоты, витаминов группы B). В течение суток необходимо воздержаться от алкоголя и курения, а также не подвергать организм стрессам и интенсивным физическим нагрузкам.
      3. Женщинам не рекомендовано сдавать анализ мочи в период менструальной фазы.
      4. Для сдачи суточного анализа понадобится большая емкость (к примеру, 3-литровая банка). До начала использования банка тщательно моется и сушится.
      5. На бумажке нужно записать данные о себе (ФИО, дату рождения), а также указать время начала и прекращения сбора анализа.
      6. Собирать мочу нужно на протяжении суток. Но иногда (например, при сахарном диабете) доктор назначает сбор мочи в конкретные временные промежутки.
      7. Емкость с мочой правильно хранить в холодильнике при температуре 5-8 градусов выше нуля. Крышку банки нужно герметично закрывать.
      8. Первая порция мочи не собирается. Однако время первого мочеиспускания нужно отметить.
      9. Последний раз нужно помочиться спустя сутки после первого мочеиспускания.
      10. Собранная в течение суток моча перемешивается, из банки отбирается 100 мл для передачи в лабораторию.
      11. В конкретных случаях правила сдачи суточного анализа мочи могут отличаться. Поэтому за точными указаниями следует обращаться к доктору.

        Как сдавать анализ мочи на кортизол: подготовка, сбор, показатели нормы

        Кортизол – это гормон группы стероидов, вырабатываемый надпочечниками. Он участвует в регулировке процесса обмена, контролируя уровень углеводов в организме. Кортизол способен оказывать липолитическое воздействие, расщеплять жиры. Второе его предназначение – регулировка моментальных стрессовых реагирований.

        Чтобы диагностировать болезни, связанные с функциональностью органов, отвечающих за выработку гормона, выполняют анализ мочи на кортизол. Его свободное присутствие в моче считается немаловажным фактором для определения патологии.

        Влияние кортизола на организм

        С его помощью регулируется АД, контролируется количество глюкозы в клетках крови, уровень натрия и кальция. Кортизол расщепляет жиры, однако при этом способствует в накапливании холестерина. Его действие противовоспалительного характера объясняют возможностями регулировать лизосомные мембраны, ускоряя распад лимфоцитов. Частички гормонов проникают в мочу.

        Когда гормоны долгое время повышены, это может обернуться для организма серьезными последствиями. Подобное состояние подтверждает, что организм пациента находится в постоянном стрессе. При повышенном уровне кортизола наблюдается:

      12. повышение артериального давления;
      13. снижение мозговой активности;
      14. отклонения в работе щитовидки;
      15. повышение уровня хрупкости костных тканей.
      16. Показания к анализу

        Исследование биологической жидкости на кортизол выполняется в случаях возникновения подозрений на заболевания Иценко-Кушинга, Аддисона и иные патологические изменения. Признаками к назначению считаются:

        • нестабильное давление в артериях;
        • изменение веса без явно выраженных причин;
        • увеличение содержания сахара;
        • образование растяжек на животе;
        • пигментные пятна на кожном покрове;
        • дистрофия либо атрофия тканей в мышцах;
        • остеопороз, многочисленные переломы;
        • отклонения при менструации у женщин;
        • постоянное ощущение усталости;
        • медленный рост (для детей);
        • диагностирование нарушений работоспособности надпочечников либо гипофиза;
        • изучение результатов лечения хронической формы гипертонии – особенно это характерно, если отсутствуют выраженные клинические показатели;
        • контроль за лечением болезней эндокринной системы с применением глюкокортикостероидов;
        • обследование людей, имеющих симптоматику, несоответствующую для своей возрастной категории;
        • проявления аномального характера в гипофизе либо надпочечниках.
        • С целью проверки материала используется анализ иммунохемилюминесцентного типа. Полученные показатели замеряются в абсолютных величинах – уровень кортизола в единицу времени (нмоль/сутки). Необходимо отметить, что содержание кортизола у пациентов мужского или женского пола в нормальном состоянии может колебаться, завися от времени дня.

          Средними показателями считаются:

        • для взрослых – от 27,6 до 276;
        • у подростков – 14-152;
        • детский – 6-74.
        • Искажению показателей тестирования способствуют:

        • неврозы и иные расстройства;
        • стрессовые периоды после операций, травмирований, потрясений;
        • употребление лекарств;
        • отклонения от алгоритмов, регламентирующих подготовительный процесс и забор урины.
        • Исследование мочи на кортизол

          Изучение анализа биожидкости на гормоны выполняются для определения начала появления болезни Кушинга и для того, чтобы не перепутать синдром с обычным процессом ожирения. Содержание кортизола в свободном виде в моче не должно превышать одного процента от всего количества, выделяемого надпочечниками в течение суток. Это значение способно в полной мере отразить состояние секреторных систем.

          При возникших подозрениях специалист назначает не только исследование урины, но и анализ крови. Для подтверждения данных может отбираться даже слюна. Все это позволяет составить общую картину о гормональном уровне. Исследования проводятся несколько раз, чтобы исключить искажение показателей от стрессовых ситуаций.

          Для этого существуют определенные правила:

          1. Перед забором урины из рациона питания исключаются кислые, пряные и соленые продукты и те, которые способны изменить оттенок мочи.
          2. За два дня до сдачи необходимо приостановить гормональную терапию, проходящую с использованием экстрогенов и андрогенов, отказаться от оральных контрацептивов.
          3. Проконсультировавшись у врача, необходимо вывести из рациона мочегонные средства (за несколько дней до сдачи анализа).
          4. На день придется обойтись без курения, алкогольных напитков, энергетиков.
          5. Перед сдачей анализа категорически запрещены напряжения физического или эмоционального характера.
          6. Не запрещается соблюдать привычный режим питья.
          7. Перед забором мочи рекомендуется провести гигиенические мероприятия на наружных органах половой системы. Женщинам не следует сдавать мочу на анализ при менструальных циклах. В случае острой необходимости в момент сдачи анализа следует воспользоваться гигиеническими тампонами.

            Как собрать суточную мочу?

            Для этого следует приготовить специальную емкость, объем которой составляет два-три литра. На дно ее засыпают один грамм борной кислоты, чтобы в моче мог поддерживаться нормальный кислотный уровень. Суточная моча собирается в течение всего дня.

            Начальная порция отобранной биологической жидкости не применяется в дальнейшем при выполнении исследований. Все остальные порции собираются в общий сосуд. В отобранный в течение суток материал добавляется утренняя порция урины следующего дня (после сна). Затем все смешивается, отмечается первоначальный объем.

            От количества суточного сбора отбирают для анализа девяносто-сто двадцать миллилитров урины. Это та порция, по которой определяют уровень содержания кортизола. Емкость с биожидкостью для анализа передают в лабораторию не позднее двух часов после окончания сбора. Хранение собираемого материала организуется в прохладном помещении.

            Специалист выполняет определение концентрации гормонов в урине, фиксирует данные. Результаты анализа поступают к лечащему врачу, чтобы установить точный диагноз.

            Если вдуматься, то их достаточно много. Повышение содержания кортизола может произойти у женщин в период беременности, людей, постоянно переживающих стрессовые ситуации. Одним из факторов считаются послеоперационный период или недавно перенесенная травма.

            Существуют также медпрепараты, способные повысить кортизол в урине. К ним относятся Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и контрацептивы, принимаемые орально.

            Препараты способны понижать количество кортизола. Исказить показатели способны алкогольные напитки и табачные изделия. Изменить показания кортизола способны Кетоконазол, Преднизол, Дексаметаноз. Кроме того, одной из причин отклонения может стать недостаточность парного органа (почек). Нанести порчу материалу для исследования способен и пациент, если он не будет соблюдать правила забора урины и ее хранения.

            Причины повышения и понижения уровня кортизола в суточной моче

            Отклонения содержания кортизола в сторону увеличения могут подтверждать развитие определенных патологий:

          8. онкологические опухоли;
          9. месяца, завершающие период беременности;
          10. гипогликемию для страдающих сахарным диабетом;
          11. новообразования внутри надпочечников;
          12. депрессии затяжного характера, нарушения психики.
          13. Пониженный показатель этого элемента свидетельствует об иных патологиях. К их числу относятся:

          14. надпочечная недостаточность, вызванная появлением новых образований в гипофизе либо гипоталамусе;
          15. заболевание Аддисона;
          16. цирроз;
          17. хроническая стадия гепатита;
          18. синдром адреногенитального характера, ставший причиной развития гиперплазии надпочечников;
          19. нарушения работоспособности щитовидки;
          20. прохождение терапевтического курса с применением глюкокортикоидов.
          21. Расшифровкой показателей анализов могут заниматься терапевты, специалисты неврологии либо эндокринологи. Когда возникает подозрение на онкологию, направление для сдачи анализов такого рода оформляет онколог.

            Когда нужен анализ кортизола в суточной моче

            Анализ мочи на кортизол не относится к разряду самых необходимых и часто используемых. Исследование гормональной сферы нужно в том случае, если есть подозрение на серьезные метаболические нарушения, которые невозможно диагностировать другим способом.

            Коротко о кортизоле

            Кортизол – составляющая цепочки «гипофиз – кора надпочечников». Этот гормон тесно связан с адренокортикотропным (АКТГ). Увеличение образования АКТГ стимулирует синтез кортизола и наоборот, при избыточном количестве кортизола в моче уменьшается выработка АКТГ.

            Кортизол является одним из основных гормонов коры надпочечниковых желез. Он выполняет такие биологические функции:

          22. защищает организм от стрессовых ситуаций;
          23. снижает чувствительность к аллергенам и другим чужеродным веществам;
          24. обладает противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью;
          25. задерживает ионы натрия в тканях организма;
          26. увеличивает объем выделяемой мочи;
          27. незначительно (в сравнении с адреналином) сужает сосуды;
          28. в противоположность инсулину повышает содержание глюкозы в крови путем уменьшения ее утилизации внутри тканей и стимулирования синтеза;
          29. усиливает расщепление жировых соединений, что приводит к развитию гиперхолестеринемии и гиперлипидемии.
          30. Таким образом, определение содержания этого гормона может подтвердить или опровергнуть многие серьезные метаболические нарушения. А также помогает оценить работу коры надпочечников, косвенно выявить дисбаланс других гормонов и метаболитов. Назначить это обследование может только доктор (эндокринолог, гинеколог, семейный врач), предварительно объяснив все детали подготовки.

            Кортизол в моче определить просто. Это исследование проводит большинство крупных сертифицированных лабораторий. Консервация биологического материала дает возможность доставить контейнер для дальнейшего изучения даже на большие расстояния. Определение концентрации кортизола в крови значительно сложнее, поэтому такой тест используется реже.

            Как и многие другие гормоны, свободный кортизол в моче подвержен значительным колебаниям. Они зависят от времени суток, приема лекарственных препаратов, определенных пищевых пристрастий и других факторов.

            Наибольшую концентрацию кортизола в крови и моче наблюдают в ранние утренние часы, а наименьшую – поздним вечером. Содержание этого гормона может увеличиваться на 50% и более. Поэтому оценивать нужно не уровень в крови в конкретный временной промежуток, а в моче, собранной на протяжении 24 часов.

            Возрастные изменения для кортизола достаточно характерны, что наглядно демонстрирует таблица.

            Свободный кортизол в моче

            Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

            Общая информация о кортизоле

            Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

            Его основные функции:

          31. защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
          32. регуляция уровня артериального давления (АД);
          33. участие в общем метаболизме (обмен веществ).
          34. Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

            Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

            Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

            Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

            • Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
              • нестабильность АД;
              • беспричинное изменение массы тела;
              • гипергликемия (повышение сахара крови);
              • появление растяжек в области живота;
              • пигментация кожи;
              • дистрофия или атрофия мышц;
              • остеопороз и частые переломы;
              • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
              • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
              • хроническая усталость;
              • задержка роста (у детей).
              • Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
              • Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
              • Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
              • Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
              • Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).
              • Подготовка к анализу

                Для исследования свободного кортизола используется моча (суточный объем). Правила подготовки:

              • накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
              • за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
              • за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
              • за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
              • в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
              • в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

              Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

              Особенности сбора анализа

              1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
              2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
            • 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
            • в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
            • затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
            • предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
            • последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).
            • За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

              Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

              В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

              По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

              Нормы свободного кортизола в моче

              Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

            • Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.
            • Исказить результаты теста могут:

            • неврозы и др. психические расстройства;
            • стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
            • прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
            • нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).
            • Кортизол в моче повышен

              Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

            • синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
            • раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
            • последний триместр беременности;
            • гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
            • новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
            • психические нарушения, затяжная депрессия.
            • Кортизол в моче понижен

              Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

            • недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
            • гепатит в хронической форме;
            • адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
            • дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
            • текущий курс лечения глюкокортикоидами.
            • Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.

              Смотрите так же:

              • Новое в правилах рыбалки Новое в Правилах любительской рыбалки 2018 С января 2018 года вступили в силу и действуют поправки в закон о любительской ловле рыбы и Правила рыболовства. Любительская рыбалка осуществляется свободно и бесплатно. Правила рыболовства являются основой […]
              • Транспортный налог саратов ставки Калькулятор транспортного налога Саратовской области Калькулятор транспортного налога Саратовской области создан для того, чтобы вы смогли быстро и точно определить сумму обязательного для автовладельцев ежегодного платежа. На территории Российской […]
              • Пенсионные законы мвд Пенсионное законодательство Большинство людей обращаются к изучению пенсионного законодательства незадолго до достижения пенсионного возраста или после наступления события, дающего право на пенсию (инвалидность, потеря кормильца). Однако такой подход нельзя […]
              • Пенсии чернобыльцам 3 категории Льготы ликвидаторам и гражданам, пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС Льготы чернобыльцам установлены федеральным законом № 1244-1 от 15.05.1991. Пострадавшие граждане и их потомки обеспечиваются дополнительными выплатами, гарантиями по улучшению […]
              • Страховой случай по мск Виды страховых случаев по КАСКО: от поджога, от поломок и так далее. Что покрывает СК и как получить выплаты? Страхование КАСКО регламентируется документами, которые составляют «Правила КАСКО», статьями 930, 931, 943 ГК РФ и законом «Об организации […]
              • Сроки выплаты штрафа Каковы сроки уплаты и сроки давности взыскания штрафов ГИБДД? Большинство водителей хотя бы однажды сталкивались с необходимостью уплаты штрафа за нарушение правил дорожного движения. Сроки уплаты штрафа и последствия его несвоевременной уплаты установлены […]
              • Лицензия на гладкоствольное оружие заявление МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ: РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР: Разрешение на гладкоствольное оружие — порядок получения лицензии согласно статье УК РФ Разрешение на ношение и хранение гладкоствольного оружия […]
              • Понятие купли продажи недвижимости Договор продажи недвижимости: понятие, характеристика, элементы По договору продажи недвижимости продавец обязуется передать в собственность покупателя недвижимое имущество, а покупатель обязуется принять это имущество по передаточному акту и уплатить за […]