Правила взятия мазка на флору

Содержание:

Взятие из женских половых путей мазка на флору

Взятие мазка из влагалища и шейки матки на флору – это анализ, широко распространенный в гинекологической практике. Его берут у женщин при постановке на учет по беременности (или на этапе ее планирования еще до зачатия), при прохождении медицинской комиссии с целью оформления санитарной книжки, а также при наличии каких-либо отклонений со стороны репродуктивной системы. Как видим, показания к проведению исследования крайне широки. Поэтому каждой женщине желательно иметь представление о нем.

Методика проведения анализа

Вечером накануне анализа женщина должна осуществить подмывание промежности в обычном режиме – никакой особенной подготовки не требуется. Ни в коем случае не нужно проводить спринцевание влагалища. Во-первых, это само по себе противоречит правилам личной гигиены (поскольку таким образом ослабляется естественная защита наружных половых органов). Во-вторых, данная манипуляция способствует вымыванию бактерий, а значит, анализ может дать ложный отрицательный результат.

Техника взятия мазка из влагалища предельно проста, а вот забор материала из шейки матки требует определенных навыков со стороны медицинского персонала (щеточка, применяемая для этих целей, не должна касаться стенок влагалища). И для той, и для другой манипуляции разработан строго определенный алгоритм. Мазок у женщин берется еще до влагалищного исследования при помощи специального шпателя или ватного тампона. Алгоритм забора материала из шейки матки основывается на использовании щеточки и специальных зеркал. Согласно правилам асептики и антисептики, все инструменты должны быть строго стерильными.

Взятие мазка на флору у девочек берут с соблюдением особых требований. Сложность заключается в том, что нужно сохранить девственную плеву. Поэтому алгоритм анализа у них не предполагает исследования шейки матки без особой необходимости (оно делается только тогда, когда оценка взятого материала проводится методом ПЦР). Основная роль в обследовании девочек отводится мазку из преддверия и заднего свода влагалища. Согласно специально разработанному алгоритму, чтобы взять материал с заднего свода, необходимо аккуратно провести зонд через отверстие Гимена так, чтобы не повредить девственную плеву.

После того, как берется мазок, делается посев материала на питательную среду. Кроме того, некоторая его часть сразу помещается на два предметных стекла для бактериоскопии: первое окрашивают по Граму, а второе – метиленовой синью. Такой алгоритм действий необходим для того, чтобы провести предварительную диагностику. Когда более детальные результаты бактериологического посева будут готовы (на это уйдет не менее семи дней), возможна корректировка диагноза по их результатам, но раннее лечение возможно уже после бактериоскопии. В настоящее время существует отдельный алгоритм выявления микроорганизмов при помощи ПЦР.

Когда результаты анализа сомнительны, то лучше всего повторно сдать анализ через некоторое время (в идеале – в другую фазу менструального цикла). Кроме того, неоднократные мазки берутся в период беременности, поскольку любые отклонения в составе микрофлоры половых органов могут негативно сказаться на состоянии плода, и их раннее выявление – ключ к сбережению здоровья будущего ребенка.

Микрофлора влагалища в норме

В норме в половых путях женщин имеется достаточно большое количество микроорганизмов. Они не приносят никакого вреда и даже, напротив, являются полезными, защищают матку и влагалище от негативных воздействий. При этом бактерии находятся в постоянном взаимодействии друг с другом, а также с организмом женщины. Поэтому нарушение их соотношения или выпадение какого-либо вида микробов приводит к поломке целой системы, снижению ее устойчивости к негативным внешним воздействиям и, как следствие, к патологиям.

Количество бактерий в половых путях женщины колеблется в широких пределах: от 100 тыс. до 1 млн. на 1 мл секрета. Основную массу составляют лактобациллы (их свыше 90%). Благодаря им происходит поддержание во влагалище кислой среды, которая необходима для защиты от патогенных микробов (лактобациллы питаются гликогеном, содержащимся в эпителии половых путей женщин, образуя при этом молочную кислоту).

Количество полезных бактерий снижается в климактерическом периоде, что связано с резким снижением продукции эстрогенов (именно от этих гормонов зависит, сколько гликогена имеется в половых путях). Также их уровень несколько ниже в пубертатном периоде, что связано с незавершившимся процессом полового созревания.

Помимо лактобактерий, в мазке из влагалища женщины в норме можно обнаружить:

  • бифидобактерии,
  • кандиды,
  • микоплазмы,
  • эпидермальный стафилококк,
  • пептококк,
  • бактероиды,
  • коринебактерии и др.
  • В сумме их число составляет остальные 10% от общего количества. Среди них встречаются не только полезные микроорганизмы, но и сапрофиты, а также условно-патогенные бактерии. До тех пор, пока их соотношение является оптимальным, вредные микробы никак себя не проявляют, но стоит равновесию качнуться в ту или другую сторону, и патогенные бактерии сразу берут верх: тут же появляются патологические симптомы.

    Как оценивают мазок?

    Алгоритм оценки мазка предполагает учет как данных бактериоскопии, так и результатов посева. Бактериоскопия дает первые ориентировочные сведения, позволяющие при необходимости сразу же начать лечение женщины, а бактериологическое исследование позволяет получить полную информацию о микроорганизмах (в том числе, и об их чувствительности к антибиотикам).

    В зависимости от того, какая микрофлора обнаружена, выделяют следующие степени чистоты половых путей женщин:

    I Обнаружены только лактобактерии (это лучший вариант).

    II Выявлены лактобактерии и иные сапрофиты.

    III Найдено большое количество кокков, процент лактобактерий снижен.

    IV Лактобактерий нет, возможно наличие гноеродной флоры.

    Существует также другая классификация результатов, которая учитывает большее количество параметров, в частности, pH мазка, наличие в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, таких возбудителей, как хламидии, гонококки, трихомонады, грибки. На основании таких данных врач ставит один из четырех основных диагнозов: норма, носительство (бессимптомное), бактериальный вагиноз и вагинит. Каждому из них соответствует своя степень чистоты. Однако данная зависимость не строгая (один к одному). Так, вагинит может быть у женщины как при IV, так и при III степени чистоты влагалища.

    Могут быть диагностированы такие заболевания, как кандидоз гениталий, трихомониаз, гонорея и др. Все они вызваны специфическими возбудителями, которые и обнаруживают в мазке.

    Наиболее частыми причинами, приводящими к нарушениям баланса микрофлоры половых путей, являются иммунологические нарушения, гормональные отклонения, а также неправильное половое поведение женщины. По мнению врачей, самыми неблагоприятными факторами являются раннее начало половой жизни и беспорядочные половые контакты. Кроме того, огромное значение играет соблюдение женщиной правил личной гигиены.

    При наличии патологии мазок придется сдавать повторно через несколько дней (после прохождения курса лечения: это нужно, чтобы оценить его эффективность). При хороших результатах анализ для санитарной книжки действителен в течение одного года, а вот во время беременности он действителен гораздо меньше: врач-гинеколог разъясняет женщине, сколько раз ей нужно будет сдавать мазок, и в какие сроки. В целом регулярная сдача мазка с профилактической целью рекомендуется всем женщинам.

    Таким образом, мазок на микрофлору из половых путей женщины показывает, сколько микроорганизмов заселяет матку и влагалище, а также определяет среди них нормальные и патологические. Сама манипуляция предполагает четкий алгоритм действий, хорошо известный медицинскому персоналу. Анализ действителен в течение года, однако в период беременности он требует регулярной повторной сдачи. Оценка микрофлоры влагалища имеет огромное значение как для своевременного выявления инфекций, так и для выделения факторов риска развития других патологий, связанных с дисбалансом микроорганизмов.

    78. Правила взятия мазка на флору у гинекологической пациентки.

    Микробиологические методы исследования используют для подтверждения или исключения заболеваний инфекционной природы.

    Показания: диагностика специфического характера воспалительных заболеваний, определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

    1. Мазок на микроскопию бактерий.

    Задачи: взятие посевов из цервикального канала и влагалища для бактериологического исследования.

    Оборудование: мыло, перчатки, гинекологическое кресло, зеркала, стерильные ватные тупфера/тампоны вмонтированные в пробирки, емкости с дезрастворами, направление с указанием Ф.И.О. пациента, возраста, характера и даты взятия материала.

    1. Выписать направление.

    2. Вымыть руки с мылом и осушить, надеть перчатки.

    3. Больную уложить на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.

    4. Ввести зеркало в сомкнутом состоянии на всю глубину влагалища, раскрыть и фиксировать в таком положении с помощью замка.

    5. Правила взятия клинического материала:

    Отделяемое из уретры берут пластиковой одноразовой стерильной бактериологической петлёй объёмом 1 мкл или тонким дакроновым тампоном на алюминиевой проволоке. Предварительно наружное отверстие уретры следует очистить марлевым или ватным тампоном. При отсутствии видимых выделений врач может выполнить лёгкий массаж уретры. Тампон/петлю вводят в уретру на 1-2 см и вынимают, слегка нажимая на боковые и заднюю стенки. Для микроскопического и иммунофлюоресцентного исследования материал переносят на предметное стекло, прокатывая по нему тампон или передвигая петлю с материалом с лёгким нажимом. Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в пробирки с соответствующими транспортными средами.

    Наружные половые органы, преддверие влагалища: мазки берут стерильными ватными (дакроновыми) тампонами с патологически изменённых участков; при воспалении большой железы преддверия проводят пункцию, при вскрытии абсцесса железы берут гной стерильным ватным тампоном.

    Влагалище: после введения зеркала и подъёмника отделяемое берут стерильным ватным тампоном из заднего свода или с патологически изменённых участков слизистой оболочки; с целью культурального исследования тампон помещают в стерильную пробирку и немедленно отправляют в лабораторию. Если это требование не может быть выполнено, взятую пробу помещают в пробирку с транспортной средой.

    С целью микроскопии взятую пробу переносят на предметное стекло, перекатывая тампон всеми сторонами по стеклу, стараясь, чтобы материал распределился равномерно, сохраняя естественное взаиморасположение всех компонентов биоценоза; мазок высушивают на воздухе, фиксируют 96% раствором этанола (2-3 капли на мазок до полного испарения), маркируют стекло и в закрытой ёмкости отправляют в лабораторию. При культуральной диагностике трихомониаза взятое отделяемое сразу помещают в питательную среду и транспортируют в лабораторию.

    Шейка матки: после обнажения шейки матки в зеркалах влагалищную часть её тщательно обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или водой, затем стандартный ватный тампон осторожно вводят в шеечный канал, берут отделяемое, вынимают тампон, не касаясь стенок влагалища, и помещают его в пробирку с транспортной средой для проведения культурального исследования. Для выполнения микроскопии методом иммунофлюоресценции в различных модификациях, вирусологического исследования или ПЦР материал берут специальным тампономщёточкой, который вводят в канал после удаления слизистой пробки или взятия пробы на культуральное исследование. После введения тампонащёточки в цервикальный канал на 1-2 см его вращают несколько раз, чтобы получить клеточный соскоб, но не допуская скарификации и попадания элементов крови на тампон. Взятый материал помещают в пробирки с соответствующей транспортной средой. Для микроскопического и иммунофлюоресцентного исследования взятую пробу сразу переносят с тампона на предметное стекло.

    6. Извлечь зеркало из влагалища.

    7. Замочить весь использованный материал: перчатки, инструменты, мягкий инвентарь в дезинфицирующем растворе.

    8. Вымыть руки с мылом и осушить.

    9. Доставить материал в лабораторию.

    Полученный материал распреде­ляют тонким слоем на поверхности обезжиренных, маркированных в соот­ветствии с местом взятия, предметных стекол. Мазки высушивают на возду­хе и после полного высыхания фиксируют. При фиксировании мазок закреп­ляется на поверхности предметного стекла, и поэтому при последующей ок­раске препарата микробные клетки не смываются. Кроме того, убитые мик­робные клетки окрашиваются лучше, чем живые. Затем мазки окрашивают пометодике Грамма. После окраски препараты просматривают в световом микроскопе, используя иммерсионный объектив.

    Результаты окраски: Грам (+) микроорганизмы окрашиваются основ­ным красителем в темно-фиолетовый цвет, Грам (-), воспринимая дополни­тельную окраску, приобретают ярко-малиновый цвет.

    2. Мазок на посев.

    Классическое бактериологическое исследование отделяемого из влагалища позволяет оценить как качественный, так и количественный состав бактериальной микрофлоры.

    В зависимости от цели исследования, которая определяется необходимостью проведения точной количественной оценки микрофлоры или воз­можностью ограничиться ориентировочным (полуколичественным) методом, вагинальное отделяемое высевают на питательные среды двумя методами:

    — взятие вагинального отделяемого производят с помощью калиброванной петли (диаметр 3 мм) или ложечки Фолькмана. Затем материал по­гружают в 1 мл жидкой транспортной среды; из материала готовят серийные разведения из расчета 10:1 (объем/вес) и затем по 0,1 мл высевают на различ­ные селективные питательные среды;

    — взятие вагинального отделяемого производят микробиологическим тампоном и засевают на среду обогащения (тиогликолевая среда) и наполо­вину чашки Петри с селективной питательной средой с последующим рассе­вом (метод истощения).

    Степень роста в первом случае определяют в пересчете на 1 мл ваги­нального отделяемого (КОЕ/мл). При полуколичественной оценке использу­ют четыре уровня (градации) микробного обсеменения:

    а. Со средой обогащения — рост только на жидкой среде, на плотной питательной среде рост отсутствует.

    б. Скудный рост — на плотной питательной среде рост до 10 колоний микроорганизмов определенного вида.

    в. Умеренный рост — на плотной питательной среде рост от 10 до 100 колоний микроорганизмов одного вида.

    г. Обильный рост — на плотной питательной среде рост более 10 коло­ний микроорганизмов одного вида.

    Для выделения всего спектра факультативно-анаэробных микроорганизмов и определения их количественных характеристик обычно исполь­зуют агар с добавлением 5% донорской крови.

    Гинекологический мазок: расшифровка. Норма и отклонения

    Важнейшим методом диагностики в гинекологии является гинекологический мазок на флору. Для исследования берутся выделения мочеиспускательного канала, слизистой влагалища и шейки матки. Оно делает возможным изучение патогенной микрофлоры мочеполовой системы и оценку ее состояния.

    Мазок на флору берется гинекологом при каждом обращении женщин и при проведении профилактического осмотра. Обязательными причинами для исследования являются жалобы на боли внизу живота, неприятные зуд и жжение во влагалище, обильные выделения, указывающие на наличие воспалительного процесса. При планировании беременности, после проведения курса антибиотикотерапии также рекомендуется проводить данное исследование.

    Как же берется гинекологический мазок? Об этом далее.

    Правила взятия мазка на флору

    Чтобы повысить информативность результатов анализов, необходимо соблюсти определенные условия:

  • за пару дней до исследования отказаться от половых контактов;
  • не пользоваться вагинальными свечами, лубрикантами и другими средствами, не спринцеваться и ограничиться принятием душа, отказавшись от ванн;
  • для посещения гинеколога выбрать такой период менструального цикла, когда отсутствует кровотечение.
  • В день посещения гинеколога наружные половые органы моются мылом, исключаются другие моющие средства. Не рекомендуется мочиться в течении 2-3 часов перед взятием анализа.

    Мазок на флору берется стерильными инструментами (шпатель, корнцанг или пинцет) из трех мест: цервикальный канал, стенки влагалища и мочеиспускательный канал.

    Процедура взятия мазков является одной из врачебных манипуляций гинеколога, как правило, она абсолютно безболезненная. Также она позволяет осуществлять контроль проведения лечебной терапии.

    Гинекологический мазок на флору: норма и отклонения от нее

    95 % содержимого флоры влагалища здоровой женщины составляют лактобактерии, основная функция которых — выработка молочной кислоты, необходимой для поддержания нужной кислотности, защищающей мочеполовые органы женщин от проникновения возбудителей инфекций.

    Особенно важно делать мазок на флору беременным, так как при беременности уменьшается число лактобактерий, что снижает естественную защиту организма и, как следствие, ведет к частому возникновению инфекций.

    В норме микрофлора мочеполовой системы, помимо лактобактерий, содержит небольшое количество других микроорганизмов, таких как гарднереллы и кандида. Вследствие снижения иммунной защиты, причиной которой являются усталость, эмоциональное перенапряжение, беременность или различные заболевания, гарднереллы и кандиды могут ускорить свое размножение, что приведет к возникновению гарднереллеза и кандидоза. Вот насколько информативен гинекологический мазок.

    Нормальными показателями в мазке у взрослой женщины будут следующие:

  • Количество плоского эпителия должно равняться 15 клеткам в поле зрения. Увеличение этого числа говорит о воспалении. Уменьшение – о гормональных нарушениях.
  • Наличие лейкоцитов в мазке нормально, поскольку это говорит о том, что организм борется с инфекциями. Но их должно быть не больше 10 во влагалище и мочеиспускательном канале и не больше 30 в области шейки матки.
  • В мазке у женщины должны присутствовать палочки Дедерлейна, причем в большом количестве. Если этих лактобацилл немного, то, вероятнее всего, микрофлора нарушена.
  • Допустимо малое количество слизи в мазке.
  • Если в анализах присутствуют грибы Кандида, мелкие палочки, кокки, трихомонады, гонококки, то, скорее всего, имеется заболевание. Тогда исследование должно быть более глубоким и может потребоваться лечение.

    Расшифровка мазка на флору

    Медицинские работники ввели систему сокращений и используют буквы латинского алфавита для обозначения показателей анализа.

    Например, места забора мазка обозначают следующим образом:

  • V — vagina — в переводе с латинского «влагалище».
  • U — uretra — уретра.
  • C от cervix – цервикальный канал.
  • L — лейкоциты — это так называемые белые кровяные тела, их увеличение показывает наличие воспалительного процесса.
  • Gn – гонококк.
  • «Пл. Эп.» — плоский эпителий.
  • Trich – трихомонада.
  • Наличие слизи в мазке — важный показатель рН среды влагалища. Но это еще не вся расшифровка мазка.

    Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».

    всего выделяют 4 категории:

    • «+» — количество показателя незначительное;
    • «++» — количество показателя умеренное;
    • «+++» — увеличенное количество показателя;
    • «++++» — завышенное (обильное) количество.
    • «abs» — «отсутствие» — пишут при отсутствии какого-то из показателей.
    • Что такое кокковая флора в мазке?

      Бактерии в форме шаров называют кокками. В норме в мазках встречаются единичные кокки. При снижении иммунитета количество коккобациллярной флоры в мазках увеличивается. Кокки делятся на гр+ (положительные) и гр- (отрицательные) Рассмотрим их отличие.

      В микробиологии для детального описания бактерий, помимо указания их форм, размеров и других характеристик, существует еще метод «окраска по Граму». Мазки подвергают воздействию специального окрашивающего препарата. Микроорганизмы, оставшиеся после промывки мазка окрашенными, называются грамположительными (гр+), обесцветившиеся при промывке — грамотрицательными (гр-). К наиболее распространенным грамположительным микроорганизмам относятся, например, стафилококки, стрептококки, энтерококки, а также лактобактерии. Протей, гонококки и кишечная палочка являются грамотрицательными.

      Мазок при беременности

      Как проходит исследование мазка у беременной женщины?

      В этот период у нее в большом количестве вырабатывается гормон прогестерон, способствующий увеличению лактобактерий (иногда до 10 раз). Тем самым природа сама защищает нерождённого ребенка от различных инфекций. Поэтому при планировании ребенка очень важно убедиться в отсутствии воспалительных процессов во влагалище.

      При постановке на учет по беременности у всех женщин берут мазок на флору. Для оценки состояния микрофлоры в гинекологии используют термин «степень чистоты влагалища». Ее должна знать и контролировать женщина на протяжении всей беременности, для этого в 30 и 38 недель делается повторный мазок на флору.

      Степени чистоты влагалища

      Гинекологи различают четыре степени влагалищной чистоты:

    • Степень 1 — женщина здорова абсолютно. Микрофлора представлена на 95 % лактобациллами, возможно наличие единичных эпителиальных клеток и лейкоцитов.
    • При 2-й степени чистоты в мазке могут встречаться условно-патогенные микроорганизмы в небольшом количестве.
    • 3-я степень чистоты характеризуется большим количеством микроорганизмов условно-патогенных, чем палочек Додерлейна.
    • 4-я степень чистоты: в мазке много лейкоцитов, эпителия и другой бактериальной флоры. Лактобактерий немного, или они отсутствуют.
    • Для 1-й и 2-й степени чистоты характерна выраженная кислотная среда, а при 3-4-й pH сдвигается, становится щелочной.

      Анализ гинекологического мазка: расшифровка результатов

      Анализ гинекологического мазка позволяет более четко диагностировать заболевания и правильно выстроить линию лечения.

      Например, увеличенное количество лейкоцитов и эпителия становится признаком острого либо хронического воспалительного процесса. Обнаружение в уретре слизи, которой в нормальном состоянии не бывает, может говорить о воспалении каналов мочевыделительной системы.

      Наличие большого числа кокков в мазке также свидетельствует о наличии воспаления половых органов, снижении чистоты влагалища. В норме кокковая флора в уретре отсутствует, и лишь единичное их количество допустимо во влагалище.

      При обнаружении гонококка в мазке пациентке ставится диагноз «гонорея». Наличие гарднерелл и трихомонад свидетельствуют о наличии у женщины гарднереллеза и трихомониаза. Об изменении степени чистоты и дисбиозе также свидетельствует рост количества грибков рода Candida, что, как правило, сопровождается малым количеством палочек Додерлейна.

      Учитывая все вышесказанное, можно сказать, что микроскопия гинекологического мазка свидетельствует о состоянии иммунной системы, является важным маркером в диагностике состояния мочеполовой системы и ее хронических инфекций.

      Мазок на флору у женщин: норма

      Мазок на флору у женщин врач берет во время каждого посещения кабинета гинеколога, как в целях профилактики, так и при обращении пациентки с жалобами. Это простое, но в тоже время достаточно информативное исследование, которое позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы в органах мочеполовой системы, в том числе скрытого течения.

      Как правильно подготовиться женщине к мазку на флору?

      В большинстве случаев какой-либо специальной подготовки к взятию мазка не требуется, но для того, что результаты анализа были максимально точными, некоторые правила все же существуют:

    • за 3 дня до взятия мазка женщине следует отказаться от половых сношений или использовать презерватив – это необходимо для того, чтобы при изучении мазка не определялась мужская семенная жидкость;
    • мазок на флору не сдают во время менструации или в первые 2 дня после нее – это может повлиять на достоверность результатов;
    • утром, накануне процедуры, следует произвести тщательный туалет наружных половых органов;
    • не опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до взятия мазка – моча может смыть все патогенные бактерии и грибы со слизистых оболочек, в результате чего результат исследования будет недостоверным;
    • не проводить спринцевания и не использовать антибактериальное мыло за 2-3 дня до взятия мазка – это также может привести к неправильным результатам мазка;
    • сдавать мазок до начала использования каких-либо вагинальных суппозиториев, таблеток, мазей.
    • Как производится взятие мазка на флору женщине?

      Мазок на флору женщине проводится во время планового или экстренного обследования у гинеколога. Положение женщины, лежа на спине на гинекологическом кресле. При помощи специальной щеточки-палочки врач берет образец выделений из уретры, цервикального канала и влагалища. Образец слизи наносится на чистое предметное стекло, которое в последующем изучают под микроскопом.

      В некоторых случаях при необходимости и подозрении на инфекции, для уточнения возбудителя заболевания, мазок сеют на питательную среду.

      Норма мазка на флору у здоровой женщины

      При изучении мазка на микрофлору обращают внимание на наличие и количество таких показателей, как:

    • эпителиальные клетки;
    • лейкоциты;
    • палочки Додерлейна;
    • грибы;
    • возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомонад, гонококков, уреаплазм, микоплазм);
    • слизь;
    • ключевые клетки (видоизмененные, атипичные).
    • В уретре, цервикальной канале и влагалище может находиться разное количество указанных компонентов, о нормах подробнее представлено в таблице.

      Таблица – норма показателей мазка на микрофлору у здоровой взрослой женщины

      Показатели мазка

      Содержание в уретре

      Содержание во влагалище

      Содержание в цервикальном канале

      От 0 до 5 в поле зрения

      До 8-10 в поле зрения

      От 12 до 28 в поле зрения

      До 5-10 в поле зрения

      До 10 в поле зрения

      Дрожжеподобные грибы Кандида

      Присутствует в умеренном количестве

      Гонококки, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, кишечная палочка

      Ключевые клетки (атипичные)

      Выявлено в большом количестве (лактобациллы)

      Отдельно следует сказать о палочках Дедерлейна (лактобактериях влагалища). Их количество в вагине у здоровой взрослой женщины определяет степень чистоты влагалища, которых всего четыре:

    • 1 степень чистоты – является идеальным вариантом, палочек Дедерлейна в мазке много, эпителия и лейкоцитом по несколько штук в поле зрения;
    • 2 степень чистоты – самый распространенный вариант, лейкоциты в норме, слизь и эпителиальные клетки в умеренном количестве, палочек Дедердейна в вагине достаточное количество;
    • 3 степень чистоты – в мазке выявляется большое количество слизи, лейкоцитов и эпителия, иногда могут выявляться грибки рода Кандида, лактобактерий мало;
    • 4 степень чистоты – лактобактерий очень мало или они отсутствуют, лейкоцитов и эпителиальных клеток очень много, присутствуют грибки рода Кандида в большом количестве, могут выявляться патогенные возбудители инфекции.
    • Если 1 и 2 степени чистоты влагалища являются вариантами нормы, то 3 и 4 степени указывают на наличие серьезного воспалительного процесса в органах малого таза, свидетельствует о дисбактериозе влагалища и требует незамедлительного лечения.

      Незначительные погрешности в результатах имеют место быть и часто обусловлены неправильной подготовкой к мазку, недостаточно тщательной гигиеной половых органов, спринцеванием накануне или половыми актами.

      Показания к сдаче мазка

      Дважды в год любая здоровая женщина репродуктивного возраста должна в обязательном порядке посещать кабинет гинеколога с целью осмотра. Это позволит вовремя выявить любые отклонения от нормы и провести адекватное лечение при необходимости. Показаниями для срочного обращения к гинекологу и сдачи мазка на микрофлору являются:

    • подозрение на беременность;
    • появление усиленных обильных выделений из влагалища;
    • творожистые выделения из половых путей и зуд гениталий;
    • боль и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря;
    • появление зеленых, желтых или гнойных выделений из половых путей с неприятным запахом;
    • рези и боль во время полового акта;
    • частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
    • Подробнее о расшифровке результатов мазка

      В мазке из уретры здоровой взрослой женщины в норме не должно быть более 5 лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения. Увеличение этих показателей может свидетельствовать о протекании (в том числе латентном) воспалительно-инфекционных процессов в мочеиспускательном канале, а именно:

    • уретрит;
    • цистит (острый или хронический);
    • мочекаменная болезнь;
    • наличие песка или камней в мочевом пузыре и мочеточниках;
    • поражение мочеполового тракта гонококками и трихомонадами.
    • В некоторых случаях результатом увеличения эпителия и лейкоцитов в мазке является игнорирование женщиной правил личной интимной гигиены или неправильный забор материала для исследования. В такой ситуации мазок следует сдать повторно и если результаты исследования будут снова далеки от нормы, то необходимо искать причину отклонений.

      Выявление в мазке дрожжеподобного грибка рода Кандида свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует лечения. Игнорирование грибковой инфекции часто приводит к распространению патологического процесса на матку и придатки, и развитие в них воспалений. У беременных женщин кандидоз влагалища, не вылеченный до родов, может стать причиной разрывов тканей в родах в результате их чрезмерной мацерации (мокнутия) и рыхлости от выделений.

      В норме у здоровой женщины не выявляются видоизмененные ключевые или атипичные клетки. Присутствие в мазке не характерных клеток требует проведения дополнительного детального исследования, кольпоскопии, гистологического изучения материала (биопсии), консультации онколога при необходимости.

      Увеличение содержания слизи в мазке на флору и выявление большого количества лейкоцитов во влагалище сигнализирует о следующих патологиях:

    • кольпит;
    • вагинит;
    • цервицит;
    • эндоцервицит;
    • эндометрит;
    • аднексит;
    • сальпингит и сальпингооофорит;
    • вульвовагинит.
    • Выявление большого количества лактобактерий во влагалище (более пределов нормы) является одним из признаков беременности, что связано с повышением местного иммунитета. Отсутствие палочек Дедерлейна во влагалище является первым признаком бактериального вагиноза, для которого характерно выделение большого количества слизи зеленого или серого цвета из половых путей с неприятным «рыбным» запахом.

      Мазок на флору у женщин во время беременности

      За весь период вынашивания малыша мазок на флору женщина сдает не менее 3 раз: при постановке на учет, перед уходом в декрет на 30 неделе и непосредственно незадолго до предполагаемой даты родов.

      Показатели мазка на флору у беременной женщины несколько отличаются от показателей не беременной пациентки. Например, количество палочек Дедерлейна у беременной увеличивается в несколько десятков раз, в результате чего во влагалище создается кислая среда. Это нормальное состояние, при котором повышается защита плода от проникновения в матку болезнетворных возбудителей.

      Также в мазке на флору у беременной женщины может выявляться большее количество эпителиальных клеток и лейкоцитов, что связано с изменением гормонального фона, усилением выделений и изменение рН влагалища. В остальном особенных отличий нет, при выявлении патогенных возбудителей или дрожжеподобных грибков в мазке будущей маме будет назначено щадящее лечение в форме мазей и свечек для вагинального использования.

      Мазок на флору у женщин: расшифровка результатов

      Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить патологии женской репродуктивной системы и принять корректные терапевтические и профилактические меры. Приходить на прием к врачу рекомендуется один раз в полгода. Во время приема специалист обязательно берет мазок из влагалища для исследования микрофлоры. Это достаточно информативный и одновременно несложный метод диагностики, позволяющий заподозрить отклонения в работе женской репродуктивной системы.

      Показания для анализа мазка на флору

      Важно знать, что может повлиять на результаты исследования

      Взятие гинекологического мазка на флору целесообразно при наличии у женщин таких клинических проявлений:

      1. Изменение нормального цвета и запаха у выделений из влагалища.
      2. Болевой синдром в нижней части живота как в покое, так и при половых контактах.
      3. Жжение, зуд в области половых органов.
      4. Помимо этого, мазки на флору берутся при:

      5. профилактических осмотрах;
      6. во время беременности раз в триместр;
      7. антибиотикотерапии для исключения кандидоза.
      8. Расшифровать анализ мазка на флору должен лечащий врач после получения результатов исследования из лаборатории.

        Следует обратить внимание на то, что показатели анализа микрофлоры могут меняться не только при каких-либо патологиях. Колебания значений наблюдаются при изменении гормонального фона в пубертатный период, при беременности, в климактерический период. Кроме того, изменения в мазке взрослых пациенток могут вызвать контрацептивные препараты, пренебрежение правилами личной гигиены, половая активность. Незначительные колебания возможны и в зависимости от фазы менструального цикла.

        Важно! Но появление любых патогенных микроорганизмов — сигнал о наличии заболевания или (что реже) — о носительстве. Обнаружение патогенов требует назначения специфических терапевтических мер.

        Правила подготовки к исследованию

        Чтобы получить достоверные результаты исследования мазка на флору, необходимо придерживаться таких ограничений:

      9. исключить половые контакты за два дня до забора биоматериала;
      10. не применять вагинальные свечи, мази, кремы за два дня до взятия мазка;
      11. не прибегать к спринцеванию;
      12. мероприятия личной гигиены проводить, принимая душ, а не ванну;
      13. не мочиться за несколько часов до посещения врача.
      14. Важно строго придерживаться этих правил, чтобы результат мазка на флору был информативным.

        Процедура взятия мазка

        Проведение процедуры забора биоматериала

        Взятие мазка на флору у женщин производит врач-гинеколог на приеме. Кроме того, биоматериал можно сдать в частных лабораториях. Сама процедура взятия мазка состоит из таких этапов:

      15. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
      16. Для лучшего доступа к стенкам влагалища и цервикса вводятся стерильные зеркала.
      17. Сбор биоматериала с влагалищной стенки. Манипуляция безболезненна, но при воспалении могут наблюдаться неприятные ощущения.
      18. Материал наносится на предметное стекло при помощи штриховых движений и максимально тонко.
      19. Фиксация мазка. Необходима в тех случаях, когда мазок будет доставлен в лабораторию более, чем спустя 3 часа после взятия.
      20. Доставка мазка в лабораторию.
      21. Окраска стекла. Чаще применяется краситель метиленовый синий.
      22. Микроскопическое исследование мазка, которое проводит врач клинической лабораторной диагностики. Специалист определяет повышенные лейкоциты в цервикальном канале, оценивая состав флоры. Выявляет степень чистоты влагалища.
      23. Отправка полученных результатов врачу-гинекологу.
      24. Чаще биоматериал берется из трех точек:

      25. мазок на флору из цервикального канала;
      26. мазок с влагалищных стенок;
      27. мазок из уретры и парауретральных каналов.
      28. Из-за анатомической близости перечисленных участков инфекционно-воспалительные процессы этих областей зачастую взаимосвязаны. Для взятия материала из каждой области врач берет отдельный стерильный инструмент и делает три мазка на отдельных стеклах.

        После забора биоматериала нет необходимости в каких-либо ограничениях для женщины. Можно купаться в ванне, плавать в водоемах, разрешены половые контакты.

        Расшифровка полученных результатов

        Микроскопия стекол с биоматериалом позволяет получить важные данные о здоровье женщины

        Для обозначения локализации взятия материала используются буквы латинского алфавита: V, C и U. Буква V обозначает влагалище, C — цервикальный канал, U — уретру. Для понимания интерпретации полученных при исследовании данных следует разобраться с тем, какие микроорганизмы можно выявить при анализе мазка на флору.

        Кокковая флора

        Кокковые микроорганизмы имеют округлую форму и могут обнаруживаться в мазках как в норме, так и в патологии. При окраске материала по методу Грама выявляются грамположительные и грамотрицательные кокки. Появление грам + кокков в мазке допустимо — ими могут быть стрептококки и стафилококки. Грамотрицательные кокки часто являются патогенами — к ним относятся гонококки, которые провоцируют гонорею.

        Палочки Додерлейна

        Палочковая флора во влагалище является важнейшим показателем здоровья женской репродуктивной системы. Под палочками Додердейна объединены крупные неподвижные палочки, которые относятся к грамположительным микроорганизмам. Они необходимы для обеспечения здоровой микрофлоры влагалища.

        Среди функций палочек Додердейна (или лактобактерий) нужно выделить следующие:

      29. Поддержание кислой реакции среды во влагалище, необходимой в том числе и для корректного оплодотворения: ослабленные мужские половые клетки гибнут, а сильные могут преодолеть барьер и оплодотворить яйцеклетку.
      30. Подавление размножения патогенов в результате активации макрофагов.
      31. Поддержание чистоты влагалища посредством выделения перекиси водорода.
      32. Нормальные показатели флоры предусматривают большое количество палочек Додердейна. Снижение их количества может сигнализировать о серьезных проблемах в женском репродуктивном здоровье.

        Лептотрикс

        Лептотрикс в мазке

        Лептотрикс является условным патогеном. Это анаэробная грамположительная палочка. При микроскопии этот микроорганизм легко отличить — он имеет вид тонкой и длинной палочки в виде волоса.

        Важной особенностью лептотрикса является то, что этот микроорганизм часто выявляется одновременно с серьезными патогенами — хламидиями и трихомонадами. Если лептотрикс обнаруживается при планировании беременности, лечение назначается в обязательном порядке.

        Норма мазка на микрофлору влагалища

        Умеренное количество клеток эпителия и лейкоцитов, палочковая флора — показатели нормы

        Чтобы было легче разобраться в полученных результатах, нужно знать, какие показатели считаются нормой. Итак, в норме расшифровка анализа мазка предполагает:

      33. Плоский эпителий — допускается до 15 клеток в одном поле зрения. Увеличение количества клеток плоского эпителия говорит о наличии воспалительного процесса, а уменьшение — о гормональном дисбалансе.
      34. Лейкоциты в цервикальном канале — нормой лейкоцитов в мазке на флору считается до 10 в поле зрения, в уретре — до 5, а в цервиксе — до 30.
      35. Палочки Додерлейна в норме содержатся в мазке в большом количестве.
      36. Слизь в биоматериале должна присутствовать в небольшом количестве.
      37. Обнаружение в материале грибков Кандида, грамотрицательных кокков, гонококков, мелких палочек, трихомонад является показанием для дополнительных исследований (бактериологический анализ и другие методы диагностики) и последующего комплексного лечения.

        В таблице ниже представлены основные показатели мазка на флору.

        Таблица: Что показывает результат мазка на флору

        Лейкоциты в мазке на флору

        Немаловажным этапом в гинекологической диагностике является оценка степени чистоты влагалища. Различают четыре возможных степени, первые две из каких свидетельствуют о норме, а третья и четвертая — подтверждают наличие патологического процесса. Характеристика каждой из степеней представлена ниже:

      38. Лейкоциты и эпителиальные клетки в нормальном количестве. Большое число палочек Додерлейна, слизь в небольшом количестве.
      39. Лейкоциты в пределах нормы, большое число лактобактерий, немного кокковой флоры, возможно наличие грибков Кандида..
      40. Много слизи и клеток эпителия — много лейкоцитов в мазке на флору. Палочек Додердейна мало, возможно преобладание кокковой флоры, наличие грибков, патогенных микроорганизмов.
      41. Сильно увеличено количество лейкоцитов. Отсутствие палочек Додердейна. Большое количество эпителиальных клеток и слизи. Обнаружение патогенных микроорганизмов.
      42. Третья и четвертая степени чистоты влагалища требуют назначения терапевтических мер.

        Особенности мазка на микрофлору во время беременности

        При беременности анализ микрофлоры очень важен

        Исследование мазка на флору проводится однократно в каждом триместре беременности: при постановке на учет, на тридцатой неделе и непосредственно перед предполагаемой датой родоразрешения. Анализ необходим как профилактическая мера для выявления патологий, какие могут осложнить течение беременности и роды, а также спровоцировать болезнь у ребенка.

        Важно! Изменение показателей исследования флоры у беременной женщины объясняется перестройкой гормонального фона — возрастает уровень прогестерона и снижается уровень эстрогена.

        Показатели анализа микрофлоры у беременной женщины имеют мало отличий от таковых у небеременной женщины. Однако, отличия все же есть и о них нужно знать:

      43. Увеличение количества палочек Додерлейна. Физиологически это необходимо для защиты от различных патогенов и предотвращения проникновения и развития инфекции.
      44. Возрастание числа эпителиальных клеток в мазке.
      45. При выявлении патогенов врач назначает щадящие методы лечения, конкретные из которых выбираются в зависимости от триместра и особенностей клинического случая. Чаще используются наружные средства — мази, свечи или тампоны.

        Когда возможно отклонение результатов от нормы

        Возрастание числа лейкоцитов в сочетании с возрастанием количества слизи и эпителиальных клеток говорит о наличии воспалительного процесса, или о таких патологиях:

        Если изолированно возрастает только количество эпителиальных клеток в мазке, то это допустимо при увеличении уровня эстрогена в ходе менструального цикла. Тот случай, когда число клеток эпителия снижается, говорит о климаксе или о гормональном дисбалансе. Большое количество слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении личной гигиены.

        Смешанная флора, то есть присутствие в мазке и палочек, и кокков, может быть вариантом нормы в возрасте до 14 лет и в климактерический период. В остальных случаях смешанная флора может говорить о воспалительном процессе, гиперфункции яичников, о начале или конце менструации, а также о венерических патологиях.

        Обильная кокковая флора — сигнал о патологии

        Кокковая флора встречается при воспалительных патологиях уретры или влагалища, при бактериальном вагинозе. Обнаружение ключевых клеток в мазке также подтверждает бактериальный вагиноз.

        Мазок из цервикального канала в норме предполагает отсутствие флоры, ключевых клеток, патогенов, число лейкоцитов до 30 в поле зрения и умеренное количество эпителиальных клеток, отклонения от этих значений свидетельствуют о патологии.

        Выявление патогенов — сигнал для врача о необходимости дополнительных анализов и последующего лечения. В частности, может понадобиться бактериологическое исследование, а также анализ при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). ПЦР необходима для обнаружения ДНК тех патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке — а именно микоплазм, уреаплазм, хламидий. Также может потребоваться исследование на гонорею — врач выписывает направление на “анализ на гн”.

        Микрофлора влагалища, мазок из цервикального канала и уретры могут меняться не только в случае инфекционно-воспалительных процессов. Это возможно и при эрозии, патологиях иммунной системы, проведении антибиотикотерапии, при метаболических заболеваниях. Любое отклонение от нормальных значений является показанием для более детальной диагностики.

        Сейчас несложно получить расшифровку анализа на микрофлору у женщин онлайн, однако, все же лучше доверить интерпретацию полученных данных специалисту, у которого наблюдается пациентка. Расшифровка мазка на флору онлайн возможна, но рекомендуется обратиться к врачу, особенно при отклонениях от нормы.

        Регулярное посещение гинеколога и проведение анализа показателей микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры необходимо для максимально раннего выявления опасных заболеваний и назначения соответствующего лечения. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и сдавать повторные анализы при необходимости.

        Мазок на флору у женщин: правила взятия, расшифровка, степень чистоты, Урология и гинекология

        Опубликовал: admin в Женское здоровье 22.02.2018 0 73 Просмотров

        Анализ мазка на флору

        Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

        Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы. К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс. Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

        Для того чтобы результаты были более информативными и достоверными, за 1-2 дня до сдачи анализа женщине следует соблюдать несколько условий. Во-первых, не вступать в половой контакт, не пользоваться лубрикантами, свечами и другими средствами для влагалища, не делать спринцеваний и не принимать ванную, во-вторых, выбрать такое время, когда не будет менструального кровотечения.

        В-третьих, в день посещения гинеколога не желательно мыть наружные половые органы с использованием моющих средств, за исключением мыла. За два-три часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться. Мазок на флору у женщины забирается стерильным ватным тампоном или специальным шпателем из трех мест – со слизистой оболочки влагалища, цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала.

        Сама процедура взятия мазка не вызывает болевых ощущений, позволяет получить представление о состоянии женского здоровья и, как правило, включается во врачебные манипуляции гинеколога. В случае проведения лечения данный анализ становится неотъемлемой частью контроля за эффективностью терапии.

        Мазок на флору: норма и отклонения от нее

        В норме у здоровой женщины в мазке должно определяться 95% лактобактерий. Эти микроорганизмы синтезируют молочную кислоту, с помощью которой поддерживается нужная кислотность и обеспечивается защита половых органов от проникновения инфекционных возбудителей.

        У беременных женщин очень часто число лактобактерий снижается, что приводит к ослаблению естественной защиты организма и большей подверженности половым инфекциям. Именно поэтому мазок на флору важно делать при беременности.

        Помимо лактобактерий, нормальная микрофлора может содержать такие микроорганизмы, как гарднереллы и кандида, однако их количество должно быть небольшим. При снижении иммунной защиты из-за усталости, эмоциональных перенапряжений, беременности или различных заболеваний гарднереллы и кандиды начинают активно размножаться, что приводит к дисбиозу влагалища, развитию гарденреллеза и кандидоза .

        Что показывает мазок на флору: расшифровка

        Для упрощения работы и экономии времени медицинские работники используют буквы, которые подразумевают тот или иной показатель анализа. На этом стоит остановиться подробнее.

        Буквы V, C и U – это места, из которых производится забор мазка. V – от лат. «vagina» или влагалище, C – от «cervix» – цервикальный канал шейки матки, U – «uretra» – мочеиспускательный канал.

        L – это «лейкоциты». Они встречаются как в норме, так и при патологии. При патологии их количество значительно увеличивается.

        Эп – это «эпителий». В некоторых случаях можно встретить «Пл.Эп.», что означает «плоский эпителий».

        Gn – это возбудитель гонореи (микроорганизм гонококк).

        Trich – возбудитель трихомониаза (микроорганизм трихомонада).

        Также в мазке может присутствовать слизь, что свидетельствует о нормальном рН влагалища.

        Во многих лабораториях количество той или иной флоры отмечают знаком «+».

        Выделяют четыре 4 категории:

        Если какого-то микроорганизма в мазке не выявлено, ставят «abs» (от лат. «отсутствие»)

        Что такое палочки Додерлейна?

        Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

        Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

        Что такое кокковая флора в мазке?

        Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

        Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

        Мазок на флору при беременности

        Во время беременности у женщины вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон, который способствует увеличению числа лактобактерий (иногда в 10 раз). Таким образом, природа защищает ребенка от различных инфекций, пока он находится в утробе матери. Поэтому чрезвычайно важно еще до наступления беременности сделать мазок на флору и определить степень чистоты влагалища.

        Анализ мазка у беременной забирается при постановке на учет, а затем в сроке 30 и 38 недель для того, чтобы проконтролировать состояние микрофлоры влагалища. Для оценки этого показателя используется термин «степень чистоты влагалища». Эту степень женщина должна знать. Также она должна следить за тем, чтобы необходимая степень сохранялась в течение всей беременности.

        Какие бывают степени чистоты влагалища?

        1 степень чистоты свидетельствует о том, что женщина абсолютно здорова. В мазке микрофлора представлена лактобациллами на 95% и более. Обнаруживаются единичные лейкоциты и эпителиальные клетки.

        2 степень чистоты соответствует такой же картине, что и при 1 степени, однако в мазке могут присутствовать в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы.

        3 чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных микроорганизмов больше, нежели палочек Додерлейна.

        4 степень чистоты значит, что в мазке много эпителия, лейкоцитов и бактериальной флоры. Палочек немного или они вообще отсутствуют.

        Каждая степень чистоты характеризуется различной pH влагалища. При 1 и 2 степенях pH кислая, а при 3 и 4 pH становится слабощелочной и щелочной.

        Анализ мазка на флору: расшифровка результатов

        О чем свидетельствуют полученные результаты? Обнаружение в мазке тех или иных элементов позволяет не только определить возможные заболевания, но помогает определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения женщины.

        Увеличение количества эпителия и лейкоцитов является признаком острого или хронического воспаления. Слизь в норме присутствует только во влагалище, обнаружение ее в уретре свидетельствует о возможном воспалении нижних отделов мочевыделительной системы.

        Кокковая флора в норме должна отсутствовать в уретре, а во влагалище допустимо лишь небольшое количество этих микроорганизмов. Увеличение количества кокков является причиной снижения палочковой флоры и изменения степени чистоты, что говорит о нарушении биоценоза влагалища и наличии воспалительного процесса.

        Если в мазке определяется гонококк, значит, что у пациентки гонорея. Трихомонада и гарднерелла свидетельствуют о наличии трихомониаза и гарднереллеза. Увеличение грибков рода Candida говорит о дисбиозе и изменении степени чистоты. Это, как правило, сопровождается снижением количества палочек Додерлейна.

        Подытоживая, можно с уверенностью утверждать, что анализ мазка на флору – один из важнейших показателей работы иммунной системы, а также маркер дисбактриоза и хронических инфекций мочеполовой системы.

        Добавить комментарий Отменить ответ

        32-35 -лактобациллы и другие микроорганизмы: кокки налич. -ключевые клетки: не обнаружены -дрожжеподобные грибы: не обнаружены -трихомонады: не обнаружены ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ: -клетки плоского эпителия (вагины): есть -лейкоциты:

        40 -слизь: ++ -внутриклеточное и внеклеточные Гр(-) диплококки: не обнаружены Заранее спасибо большое. На приём к врачу только через три дня, записаться пораньше не получается( очень волнуюсь. Сейчас по рекомендации начала приём свечей Гексикон, что значительно улучшило картину. Ещё раз, спасибо.

        Смотрите так же:

        • Распределение доли по материнскому капиталу Каков порядок выделения долей в квартире по материнскому капиталу? Образец распределения частей жилой недвижимости Материнский капитал возник для поддержки семей, имеющих детей. Его можно использовать с несколькими целями, наиболее популярная из которых – […]
        • Деловое письмо правила оформления образец Образцы делового письма. Как написать деловое письмо Наверное, каждому хоть однажды приходилось сталкиваться с необходимостью написания делового письма. При его составлении невольно приходишь к выводу, что это совсем непросто. Существует множество правил и […]
        • Как заполнить заявление анкету на получение кредитного продукта в сбербанке Заявление-анкета на получение жилищного кредита в Сбербанке Анкета на получение жилищного кредита в Сбербанке выступает одним из основных документов, необходимых для принятия решения о целесообразности выдачи денег. Документы для оформления жилищного […]
        • Теория вероятности закон бернулли Теория вероятности закон бернулли Получим в качестве следствия из ЗБЧ Чебышёва закон больших чисел Бернулли. В отличие от ЗБЧ Чебышёва, описывающего предельное поведе- ние среднего арифметического случайных величин с произвольными распре- делениями, ЗБЧ […]
        • Закон визнає Україна не визнає російський закон, що анулює українські ліцензії на надра в Криму – Мінекології Україна і міжнародне співтовариство ніколи не визнають російський закон про анулювання українських ліцензій на користування надрами в акваторії Чорного і […]
        • Приказ об отмене списка а и в На любом предприятии в процессе делопроизводства может возникнуть необходимость во внесении изменений в ранее изданный руководителем приказ. Для этого необходимо издать приказ об отмене приказа, в котором будет либо частично, либо полностью изменено действие […]
        • За неуплату налога 6% Что будет за неуплату налога на недвижимость? За неуплату налогов, в том числе и налога на недвижимость, должники несут общую ответственность, предусмотренную НКУ за неуплату налоговых обязательств. Так, в соответствии с пунктом 126.1. НКУ, должники […]
        • Как посмотреть штрафы гибдд пермь Штрафы ГИБДД - Пермь Проверка по базе ГИБДД и оплата штрафов 24/7. Юридическая помощь Оплата штрафов 24/7 - Пермь. Проверить штрафы на сайте ГИБДД. Управление ГИБДД ГУ МВД России по Пермскому краю Индекс: 614077Пермский край, г Пермь, б-р Гагарина, д […]