Выплата страховки по здоровью при дтп

Содержание:

Выплаты ОСАГО по здоровью

Не так давно изменилась правила получения и размер страховых выплат по ОСАГО на возмещение вреда здоровью. Новые правила расчета страхового возмещения упростились, и теперь как страхователь, так и потерпевший могут рассчитать сумму положенных выплат самостоятельно.

С первого апреля 2018 года в правила выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью были внесены изменения. Страхователям, у которых имелся страховой полис после этой даты, положены данные выплаты по новым нормам.

Главным изменением в нормативах выплат по ОСАГО является максимальная компенсация по причинению вреда здоровью, которая выросла до 500 тысяч рублей.

Кроме того, по старым правилам, в случае смерти пострадавшего в ДТП лица, страховая компания выплачивала компенсацию только его иждивенцам, но теперь страховые выплаты может получить любой член семьи.

Даже если на выплату претендуют несколько членов семьи, то каждому из них положена часть выплат. При этом обязательным условием является личное обращение каждого из них в страховую организацию.

Поскольку период перехода от старых полисов к новым еще не закончен, то стоит помнить, что страхователи, полис которых оформлен до 1 апреля 2018 года, будут получать страховую компенсацию по старым правилам.

Поэтому если у виновника ДТП полис старого образца, то страховая максимальная компенсация пострадавшим составит 160 тысяч рублей.

Размер выплаты по ОСАГО при ДТП по здоровью по новым правилам рассчитывается исходя из нормативов специальной таблицы, и зависит от тяжести полученных травм.

Размер выплаты на каждый вид травм определен в таблице в процентном соотношении от страховой суммы по ОСАГО, то есть от 500 000 рублей. Если же пострадавший имеет не одну травму, то выплаты по каждой травме суммируются.

После постановления врачом предварительного диагноза и до завершения лечения страховщик выплачивает компенсацию.

Это еще одно новшество, которое значительно меняет программу обязательного автострахования в лучшую сторону, ведь при этом пострадавшему не стоит беспокоиться где взять деньги на лечение.

Кроме того, пострадавший может претендовать на возмещение расхода на лечение от виновника аварии кроме страховой компенсации.

Какие бывают

Как было указано выше, выплаты компенсации по принесённому вреду здоровью включают в себя сумму выплат на лечение каждой полученной травмы пострадавшем в дорожно-транспортном происшествии.

Кроме этой суммы пострадавший может претендовать на компенсацию утраченного заработка из-за лечения.

В том случае если пострадавший получил достаточно тяжелые травмы и была установлена инвалидность, то ему полагается другая сумма выплат.

Размер компенсации устанавливается после определения группы инвалидности, от которой зависит размер компенсации.

Очень часто страховая компания выплачивает компенсацию до того, как был поставлен данный диагноз, поэтому сумма компенсации пересчитывается, и страховщик производит доплату.

При таких случаях, как правило, медицинская экспертиза не нужна, однако в случаях административных или уголовных правонарушений она может проводиться.

Если данной процедурой будет установлен диагноз, при котором выплаты компенсации должны быть больше, то страховщик обязан будет произвести доплату.

Кроме того, если потерпевший потратил на лечение большую сумму чем выплаты по нормам, то он может потребовать у страховой компании возместить остальную часть.

При этом пострадавший должен доказать факт нужды в помощи, которая превысила полученную сумму. Скорее всего, для разрешения такой ситуации потерпевшему придется обращаться в суд.

На лечение

Перед назначением лечения, пострадавшему ставится предварительный диагноз. Зависимо от него рассчитываются страховые выплаты.

В том случае, если у пострадавшего обнаружатся дополнительные необходимые расходы на лечение, то страховая компания должна будет доплатить возмещение ущерба.

В основном такое лечение подразумевает:

  • реабилитацию;
  • протезирование;
  • покупка необходимых лекарств;
  • необходимость постороннего ухода и т.д.
  • В подобных случаях, для получения страховой выплаты требуется подтвердить необходимость такого лечения с помощью соответствующих медицинских документов.

    Примеры из судебной практики по полной гибели автомобиля КАСКО читайте здесь.

    При наличии травм

    При наличии травм, компенсации на лечение по ОСАГО рассчитывается произведением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести повреждения.

    Таким образом установленная страховая сумма 500 тысяч рублей умножается на процент, указанный в таблице по соответствующей травме.

    В том случае, когда пострадавшее лицо имеет несколько травм разного характера и в разных областях то расчеты на каждую полученную травму суммируются.

    Например, пострадавший во время ДТП получил травмы:

  • сотрясения головного мозга, при котором амбулаторное лечение проходило более 10 дней;
  • перелом плечевой кости.
  • Расчет компенсации будет произведен таким образом: 500 000 * 3% + 500 000 * 10%, где 3% — это норма выплаты при сотрясении головного мозга, а 10% — при переломе плечевой кости.

    Результатом такого расчета будет денежная сумма в размере 65 тыс. рублей.

    При инвалидности

    Кроме того, расчет компенсации устанавливается и назначается отдельно для страховой выплаты по ОСАГО тяжкий вред здоровью, когда установлена инвалидность.

    Как правило, установление инвалидности происходит после выплат страховой компенсации.

    В таком случае, после предоставления страховщику необходимых документов, подтверждающих состояние пострадавшего, страховая организация обязана пересчитать размер компенсации.

    А затем возместить разницу уже выплаченной суммы и пересчитанной суммой, в связи с новыми обстоятельствами.

    Расчет выплаты по ОСАГО установлен такими нормами:

    Отдельной категорией установлена страховая выплата для детей, получивших инвалидность в результате дорожно-транспортного происшествия. Такая компенсация составляет 100% от страховой суммы, то есть 500 тысяч рублей.

    Утраченный заработок из-за лечения

    Компенсация по утраченному заработку из-за лечения производится, как при дополнительных расходах.

    Таким образом, если сумма заработной платы потерпевшего за период лечения может превысить сумму страховой компенсации, то страховщиком возмещается разница между предположительным заработком и насчитанной компенсацией за лечение.

    Например, страховые выплаты за лечение составили 15 тысяч рублей, а пострадавший за время лечения мог заработать 25 тысяч рублей. В таком случае страховая компания должна возместить дополнительно 10 тысяч рублей.

    К тому же, если пострадавшему требуется возмещение средств дополнительных расходов на лечение и сумма заработка за период восстановления здоровья превышает компенсацию на лечение, то данные дополнительные расходы суммируются.

    Например, страховое возмещение по утраченному заработку, как в первом примере составил 10 тысяч рублей.

    А также пострадавший потратил средства на лечение, которое обошлось ему на 5 тысяч рублей больше, чем выплатила страховая организация. В таком случае пострадавший получит от страховщика еще 15 тысяч рублей.

    Разумеется, что страховая компания просто так деньги не выдаст, и для того, чтобы получить данные выплаты, необходимо подтвердить свой заработок с помощью соответствующих документов.

    Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

    В первую очередь следует отметить, кто же может получить выплаты на возмещение вреда здоровью по новым правилам ОСАГО.

    Такими лицами являются:

  • пострадавшие, которые участвовали в ДТП после 01.04.2015 года;
  • пострадавшие участники аварии, в которой виновник имеет полис, оформленный после 1 апреля 2018 года.
  • При этом стоит учитывать, что пострадавшие в аварии лица могут претендовать на страховое возмещение в течении трех лет с момента аварии.

    Правила получения выплат изменились еще 1-го октября 2018 года. По новым правилам, срок назначения страховой компенсации и ее выплата должна производится в течении 20 дней с момента предоставления страховщику последнего документа.

    Для оформления страховой выплаты пострадавшему обязательно понадобятся такие документы:

    1. Заявление на страховое возмещение.
    2. Паспорт или его заверенная копия.
    3. Доверенность, в том случае если обращается в компанию третье лицо.
    4. Банковские реквизиты, если есть желание получить компенсацию безналичным расчетом.
    5. Справка о дорожно-транспортном происшествии из ГИБДД.
    6. В случае административного или уголовного дела:
      • протокол по данному делу;
      • постановление о возбуждении данного дела;
      • документ о приостановлении или отказе в возбуждении дела, если такое было;
      • документы о решении суда, в том случае если было судебное разбирательство.
      • Документ о медицинском заключении с описанием травм и диагнозом.
      • Кроме того, если пострадавший находится в тяжелом состоянии и не имеет возможности сам собрать документы, то можно нотариально оформить доверенность на близкого человека, чтобы он собрал документы и обратился в страховую компанию за выплатами. Также можно обратится к страховщику после завершения лечения.

        Данная таблица является нормативным документом и позволяет определить размер страховой выплаты пострадавшему участнику в ДТП:

        В связи с изменениями правил обязательного автострахования, выплаты потерпевшему компенсируются из табличных расчетов.

        Такая система не только повышает максимальный лимит страховой компенсации, но и дает возможность рассчитать участникам аварии размер выплат.

        Таким образом, расчет компенсации стал прозрачным, и страховщики уже не могут отвертеться от положенных по закону выплат.

        О льготах по ОСАГО для инвалидов 2 группы смотрите на странице.

        Какую франшизу по КАСКО взять, узнайте из информации.

        Видео: На сколько вырастет в цене полис ОСАГО?

        Как проходит выплата страховки при ДТП по полису ОСАГО в 2018 году

        Участие в ДТП в качестве виновника несет серьёзную ответственность для водителя. Это относится не только к риску привлечения к наказанию, но и к необходимости денежной компенсации вреда, нанесенного потерпевшим. Нужно учесть, что возмещение ущерба по ОСАГО при ДТП в 2018 году происходит не в фактическом объёме, а лишь в пределах максимума, указанного в договоре автострахования. Водитель, совершивший ДТП, не защищен от подачи судебного иска, невзирая на получение потерпевшими страховой компенсации.

        Что делать при ДТП

        После ДТП водитель должен соблюсти процедуру его оформления. Исключением являются те случаи, когда автолюбитель получил травму и не может принять участие в заполнении протокола.

        Если повреждения автомобилей серьёзные, а также если в ДТП имеются пострадавшие, то без вызова инспекторов ГИБДД не обойтись. Перед этим обязательно нужно позвонить в скорую помощь, а также поставить на дороге аварийный знак для предотвращения нового столкновения.

        Если же последствия ДТП незначительны, и при этом оба водителя имеют полисы ОСАГО, то вызывать ГИБДД необязательно. Достаточно сделать несколько фотографий места аварии и расположения автомобилей (включая все явные повреждения), освободить дорогу и вместе с другим водителем заполнить европротокол.

        В некоторых ситуациях, когда обстоятельства не позволяют заполнить бланк европротокола непосредственно на месте аварии, это можно сделать дома. Единственное важное условие, которое не рекомендуется нарушать, состоит в том, чтобы срок подачи уведомления не превышал 5 дней.

        Нововведения 2018 года

        В 2018 году Госдума утвердила законодательную норму, согласно которой страховщик может оплачивать ремонт автомобиля, а не выплачивать её стоимость владельцу. Но водители не полностью лишились права выбора. Страховой случай при ДТП при ОСАГО может быть компенсирован деньгами, если:

      • автомашина не подлежит восстановлению;
      • стоимость ремонта меньше 100 тыс. руб. или больше 400 тыс. руб.;
      • было уничтожено или повреждено другое имущество;
      • потерпевший стал инвалидом 1 или 2 группы.
      • Заменив денежное возмещение расходов на ремонт авто после ДТП по ОСАГО в 2018 году, закон оставил возможность для водителей самостоятельно выбирать автосервис, где бы они хотели отремонтировать свой автомобиль. Однако выбор сервисного центра всё же должен быть заранее согласован со страховой фирмой.

        В чью страховую обращаться

        Вопрос относительно того, в какую страховую обращаться при ДТП: свою или виновника, решается просто. Гражданин должен обратиться в фирму, которая ему оформила полис, при наличии следующих оснований:

      • столкнулись всего два автомобиля;
      • отсутствуют физически пострадавшие;
      • у водителей-участников аварии есть ОСАГО;
      • имущество третьих лиц не пострадало.
      • В других ситуациях выплата страховки при ДТП по ОСАГО оформляется через фирму виновника. Если же у водителя, совершившего аварию, нет страховки, то компенсация за нанесенный его действиями ущерб взыскивается через суд.

        Должен ли виновник ДТП сообщать в свою страховую компанию по европротоколу? Следуя нормам законодательства, застрахованный водитель обязан уведомить своего страховщика о дорожном инциденте не позже чем за пять суток.

        Читайте также:

        Может ли виновник получить выплату по ОСАГО

        Многие автовладельцы интересуются, как получить страховку после ДТП, если авария произошла по вине застрахованного? Если речь идёт об ОСАГО, то здесь возмещение убытков виновнику не предусматривается. В то же время это не отнимает право у водителя, совершившего ДТП, обратиться за компенсацией по полису каско. Но лишь при условии, что отсутствуют признаки серьёзного нарушения ПДД.

        Подготовка документов

        Потерпевший должен предоставить следующие документы для страховой после ДТП по ОСАГО:

      • копию протокола;
      • справку о ДТП;
      • заявление в страховую компанию о ДТП (образец заполнения можно найти у нас на сайте);
      • копия первых страниц паспорта гражданина РФ.
      • Если потерпевший планирует получить возмещение по безналичному расчету, то реквизиты указываются в заявлении.

        Сроки возмещения ущерба по закону

        Действующее законодательство ограничивает сроки возмещения по страховке. Согласно ч.21 ст.12 ФЗ №40, на это отводится 20 рабочих дней. Если же сюда добавить выходные дни, то до перечисления денег пройдёт около месяца.

        Ваш браузер не поддерживает фреймы

        Расчет размера компенсации по ОСАГО

        Относительно вопроса, сколько выплачивает страховая компания при ДТП по ОСАГО, то ответ на него зависит не только от формального предела суммы возмещения, но и от обстоятельств инцидента.

        Максимальная выплата по ОСАГО в 2018 году при ДТП составляет 400 тыс. руб. Но и эта сумма компенсирует лишь нанесение материальных убытков. Если в ходе аварии имеются физически пострадавшие граждане, то ущерб их здоровью возмещается в сумме до 500 тыс. руб. Взыскание морального ущерба согласно условиям договора автострахования не предусматривается.

        ДТП без пострадавших

        Что делать при ДТП без пострадавших? Оформление такой автомобильной аварии происходит по наиболее простому способу. Если повреждения небольшие и оба водителя имеют полис ОСАГО, уведомлять ГИБДД не нужно.

        Во избежание разногласий рекомендуется сделать несколько фото аварии и положение обоих автомобилей. Затем заполненное извещение вместе с остальной документацией подаётся страховщику потерпевшего. Расчет компенсации происходит по результатам экспертной оценки.

        Причинение вреда здоровью различной степени тяжести

        Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО должно учитывать не только результаты технической экспертизы, но и длительность потери трудоспособности. Определение размера компенсации происходит по методологии, утвержденной в поправках к Закону «Об ОСАГО».

        Например, максимальный ущерб в размере 500 тыс. руб. выплачивается пострадавшему при получении первой группы инвалидности для взрослого или любой группы инвалидности для ребёнка. Перелом руки оценивается в 35 тыс. руб., перелом ноги – в 50 тыс. руб.

        Если продолжительность лечения составляет менее 10 дней, сумма страховой компенсации составляет 15 тыс. руб. Более длительная реабилитация (до 28 дней) является основанием для выплаты 25 тыс. руб.

        При аварии со смертельным исходом

        Если виновник ДТП погибает, то кто тогда возмещает материальный ущерб? Здесь нужно выяснить, был ли погибший водитель оформлен по ОСАГО? Если да, то выплата компенсации другим участникам ДТП происходит в фирме, которая выдала полис виновнику аварии.

        Если же у погибшего не было ОСАГО или полис просрочен, то взыскание компенсации происходит путём подачи судебного иска к наследникам покойного. Однако удовлетворение иска возможно лишь при условии, что погибший виновник ДТП имел имущество, право на которое перешло к его наследникам. Если же родственники покойного не получили от него в наследство материальные активы, иск остаётся без удовлетворения.

        Если виновник был пьян

        Если виновник ДТП в момент столкновения автомобилей был пьян, взыскание компенсации происходит на общих основаниях. В то же время страховая фирма, возместившая ущерб, нанесенный пьяным водителем, имеет право подать регрессный или суброгационный иск.

        Регресс страховой компании к виновнику ДТП по ОСАГО подаётся, когда пьяный водитель являлся их клиентом. Суброгация может быть также подана против виновника, не имевшего страховки.

        Больше двух участников аварии

        Если имеются три участника в ДТП, ОСАГО должно быть выплачено страховой фирмой виновника. Если же у виновного водителя нет полиса, то потерпевшим придётся обращаться к своему страховщику, а он затем будет подавать суброгационный иск к автолюбителю, спровоцировавшему аварию.

        Выплата по ОСАГО, если виновник ДТП не установлен, происходит на основании решения суда. Формально условия полиса не покрывают такие случаи. Поэтому потерпевшему, при отказе страховщика в выплате, следует дождаться результатов экспертизы ГИБДД, которая бы подтвердила наличие второго участника аварии. Если впоследствии его личность будет определена, то страховое покрытие выплатит страховщик.

        Если же виновник ДТП так и не будет найден, то полис ОСАГО не действует. Однако при наличии каско владелец поврежденного автомобиля может обратиться в свою страховую фирму за возмещением по этому полису на основании нанесения ущерба неустановленными лицами.

        Можно ли получить деньги за моральный ущерб

        Возмещение морального вреда при ДТП не предусматривается ни полисом ОСАГО, ни полисом каско. Взыскать компенсацию за ущерб, нанесенный в автомобильной аварии, гражданин может лишь путём подачи судебного иска против виновника ДТП. При этом потерпевший может столкнуться с проблемой, касающейся того, по какой методологии он может оценить такой ущерб. Ведь в отличие от нанесения вреда здоровью, здесь не существует таблицы в примечаниях к закону «Об ОСАГО» с точным перечнем органов и их повреждений. В какую сумму оценить свои моральные страдания, каждый человек решает самостоятельно, на основании субъективной оценки.

        Можно ли требовать у суда взыскать 10 миллионов рублей за моральные страдания, полученные в результате значительного ухудшения состояния здоровья после ДТП? Хотя законодательство не ограничивает граждан в размере требуемой с ответчика компенсации, нужно принимать во внимание, что сумма возмещения ущерба определяется судом. При этом судья учитывает не только тяжесть морального вреда, вызванного травмой, инвалидностью или длительной реабилитацией, но и материальное положение истца и ответчика. Соответственно, если виновник ДТП не может оплатить компенсацию в 10 миллионов рублей, истцу не стоит надеяться на то, что решением суда такая сумма будет назначена к возмещению.

        Если страховая выплатила недостаточно

        Можно ли подать в суд на виновника ДТП, если ОСАГО не покрывает ущерб? Закон предоставляет возможность пострадавшему подать судебный иск против водителя, если размер выплаты не компенсируют фактически нанесенный материальный ущерб. В качестве примера можно привести ситуацию, когда ремонт автомашины значительно превышает 400 тысяч рублей. Возместить ущерб для владельца машины здесь можно лишь путём подачи судебного иска против виновника аварии. Размер исковых требований определяется по результатам технической экспертизы за минусом уже выплаченной страховки.

        Подача судебного иска может быть оправдана, если страховая компания мало заплатила после ДТП по ОСАГО. Однако здесь уже иск подаётся не в отношении виновника, а против страховщика. Причем для удовлетворения судом предъявленных требований истцу придётся доказать необоснованность такого уменьшения.

        Если есть полис ОСАГО и каско

        Наличие у владельца машины сразу двух полисов – каско и ОСАГО, заметно увеличивает шансы возместить материальный ущерб, нанесенный автомобилю. Здесь возмещению подлежит не только материальный, но и любой другой ущерб, нанесенный также действиями природы или злоумышленниками.

        Какой лучше всего полис предъявлять – каско или ОСАГО при ДТП, зависит от самого владельца. Большинство водителей склоняются к мнению, что для потерпевшего возмещение по полису ОСАГО более выгодно, поскольку предоставляет возможность избежать повышения коэффициента стоимости страховки каско на следующий год. Как известно, фиксация факта автомобильной аварии автоматически делает полис дороже. Это относится не только к страховке ОСАГО, но и каско. Если учесть, что годовой полис каско стоит в несколько раз дороже, то для владельца автомашины выгодна регистрация страхового случая именно по ОСАГО.

        У виновника ДТП нет страховки

        Может ли страховая компания взыскать деньги с виновника ДТП по ОСАГО? Чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо сразу уточнить, имеет ли виновник в дорожном инциденте страховой полис. Если да, тогда взыскание происходит путём регресса. Страховщик выплачивает компенсацию пострадавшему, а затем взыскивает эту сумму с виновника.

        Если же страховка отсутствует или является недействительной, то взыскание ущерба со страховщика происходит при помощи подачи суброгационного иска. Факт того, что виновник ДТП без страховки не освобождает его от ответственности перед законом.

        Иногда граждане задают вопрос: «Что делать, если страховая подала на меня в суд по ДТП на возмещение ущерба?». В интересах водителя первым делом будет собрать доказательства, которые опровергали бы предъявленные против него обвинения. Это может касаться не только причин столкновения, но и размера требуемого возмещения. При наличии оснований для оспаривания претензий истца, ответчик может инициировать проведение повторной экспертизы.

        Превышение срока подачи извещения о ДТП

        Закон четко обязывает граждан соблюдать срок уведомления страховщика, иногда подача извещения невозможна по уважительным причинам. Как правило, такой причиной является травма водителя.

        В данной ситуации, когда срок превышен лишь на несколько дней, страховая фирма не имеет права отказывать в приёме документов, поскольку у потерпевшего имеется уважительная причина. Если же страховщик отказал в приёме документов от потерпевшего на основания пропущенного срока подачи, невзирая на наличие уважительной причины, гражданин имеет право обжаловать это решение в судебном порядке.

        Как получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП? Пошаговая инструкция

        По договорам ОСАГО положены выплаты не только в случае повреждения автомобиля и имущества других лиц, но и при любых травмах, ушибах и других заболеваниях, полученных после аварии.

        Лимит выплат по здоровью составляет до 500 тыс. рублей согласно ст. 7 ФЗ №40, однако получить крупные суммы можно только в случае инвалидности и очень серьезных повреждений.

        Условия и основания

        Право на получение компенсации по здоровью предусмотрены законом «Об ОСАГО» и Правилами страхования, утвержденными Банком России. Страховым случаем будет признано любое причинение ущерба организму другого человека, если оно произошло в результате ДТП по вине владельца страховки ОСАГО, а также в том случае, когда вина водителя не установлена, или у него не было страхового полиса (в этом случае положены компенсационные выплаты).

        По ОСАГО компенсируется:

      • расходы на лечение и дополнительно понесенные расходы (на сиделку, закупку лекарств и пр.);
      • утраченный потерпевшим заработок на время лечения;
      • расходы на санаторно-курортное лечение для восстановления после болезни;
      • траты на приобретение инвалидной коляски и других спецсредств.
      • Исключения в этом случае возможны только, если причинен вред работникам во время работы, поскольку они и так получат пособие в связи с обязательным социальным страхованием.

        Размер выплат регламентирован Постановлением Правительства №1164, приложением к нему (таблицы с нормативами), а также Постановлением №150.

        Какой может быть нанесен ущерб?

        Таблицей выплат по ОСАГО предусмотрен полный перечень заболеваний, в случае возникновения которых происходит выплата компенсации. По своей тяжести они бывают легкими, средними и тяжелыми. В зависимости от вида определяется размер выплаты и административная либо уголовная ответственность при нарушении ПДД.

        Возмещения предусмотрены в случае:

      • стойкого расстройства функций организма (инвалидности трех групп);
      • поражения нервной системы, органов зрения, слуха, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, выделительной системы, пищеварительного тракта, ОПА, мягких тканей и костей;
      • осложнений, отравлений, кровопотери.
      • Выплата положена участникам ДТП и пассажирам коммерческого транспорта по ОСГОП (для перевозчика лимит выше – 2 млн. рублей).

        Самая низкая выплата по здоровью составляет 5-15 тыс. рублей. Но они возможны только при незначительных переломов и ушибов, которые не отразятся на дальнейшей трудовой деятельности потерпевшего.

        Если в ДТП были получены ссадины, ушибы и другие заболевания, которые не привели к тому, что человек оказался в больнице и полностью потерял трудоспособность, то это считается легким ущербом для здоровья. Допускается временный невыход на работу, который оплачивается страховщиком.

        Примером могут служить выбитые в результате аварии зубы, незначительные ожоги, сотрясение мозга. Выплаты в этом случае могут достигать 10% страховой суммы, но считаются самыми незначительными в сравнении с другими (в случае получения среднего и тяжкого вреда).

        От легкого ущерб отличается тем, что трудоспособность человека теряется примерно на одну треть. В среднем на срок до 20 дней пострадавший вынужден находиться на лечении и не работать. Это возможно, например, в случае сотрясения мозга средней тяжести, переломы ребер и другие серьезные заболевания.

        Авария может привести к очень серьезным последствиям, которые будут требовать длительного лечения (более 120 дней), дорогостоящих операций и оплачиваемого периода восстановления.

      • Если в результате ДТП пострадавший стал инвалидом первой группы, то ему положена выплата полной суммы возмещения – 500 тыс. рублей. Такие же правила предусмотрены и в случае, если инвалидом стал ребенок.
      • Для второй и третьей группы размер выплаты составляет 350 и 250 тыс. рублей соответственно.
      • К тяжкому ущербу относится потеря жизненно важного органа, например, легкого либо прерванная беременность на поздних сроках, обезображенное лицо. Страховщики оплачивают в этом случае от 20 до 100% страховой суммы.

        Тяжесть ущерба имеет значение и для определения наказания за правонарушение. В некоторых случаях (например, при смерти потерпевшего или получении серьезных травм) возможно даже привлечение к уголовной ответственности.

        Определение размера

        Размер выплат за причинение ущерба здоровью определяется согласно Постановлению Правительства № 1164 в зависимости от тяжести полученного заболевания и последствий для будущего пострадавшего (потеря трудоспособности, передвижения и пр.). Потерянный заработок в период лечения устанавливается в процентах к сумме среднемесячного дохода до ДТП или до утраты трудоспособности (таковы требования ст. 1086 ГК РФ).

        Если официальный заработок потерпевшего весьма скромный, то получить большую сумму компенсации не удастся. В том случае, когда он работает не официально или без оформления совместительства также компенсация будет недоступна.

        Тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинской экспертизой, после которой составляется заключение эксперта и Акт СМЭ. Сумма выплаты в части возмещения необходимых расходов рассчитывается путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего, на нормативы, выраженные в процентах.

        Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью составляет:

      • I группа – 100%.
      • II группа – 70%.
      • III группа – 50%.
      • Как получить?

        Выплата возмещения возможна только при предоставлении пострадавшим заявления в страховую компанию и документов, подтверждающих факт ДТП и полученного вреда здоровью. А порядок возмещения прописан в ст. 12 ФЗ-40. Именно на основе этих данных и определяется сумма, которая потом будет выплачена на счет клиники, личный счет или наличными потерпевшему.

        Написать заявление

        Потерпевший или его законные представители пишут заявление в произвольной форме с указанием даты, места ДТП, всех обстоятельств дела со ссылкой на справку о ДТП. В документе указывается, какой ущерб был получен, и чем он подтверждается. Предоставляются и банковские реквизиты для перечисления средств.

        Подписывается заявление лично потерпевшим. В конце документа указываются все бумаги, которые предоставляются в виде приложений.

        Подготовить документы

        Список бумаг зависит от тяжести заболевания и других обстоятельств дела. Обязательно подается копия полиса ОСАГО и паспорта потерпевшего (либо доверенность, если обращается представитель), копии справок о ДТП, протокола, постановления об административном правонарушении, чтобы страховщик мог убедиться в том, что авария была, и вы вправе претендовать на выплату.

        В случае смерти потерпевшего подается свидетельство о смерти, при получении заболевания – выписка из истории болезни, квитанции об оплате медицинских услуг, закупки медикаментов, медицинское заключение о результатах экспертизы о степени утраты трудоспособности, листок нетрудоспособности. Если при лечении были дополнительные расходы, то нужно подтвердить их квитанциями, договорами, чеками.

        Для возмещения дохода необходимо предоставить расчёт средней заработной платы за время нетрудоспособности (берется справка в бухгалтерии работодателя), справку 2-НДФЛ и больничный лист (закрытый).

        Сроки выплат

        По закону «Об ОСАГО» ст. 12 п. 21 все выплаты производятся в течение 20-30 дней с момента подачи заявления и документов. Возмещение выплачивается до момента окончания назначенного лечения. Если страховщик перечисляет средства до постановки врачом диагноза, то сумма в будущем пересчитывается.

        В случае просрочки оплаты лечения или выплаты денег наследникам уплачивается неустойка в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. Если компания затянула написание отказа в выплате, то придется оплатить 0,5% суммы выплаты (также за каждый день).

        Компенсации от РСА

        Если страховщик обанкротился, то потерпевший вправе рассчитывать на компенсационные выплаты от союза автостраховщиков (РСА). С заявлением можно обратиться также в том случае, если у виновника аварии нет полиса ОСАГО или вообще не установлено, чья вина в аварии. Причиной может стать также неплатежеспособность компании, которая продала страховку ОСАГО.

        Причины для отказа

        Для того чтобы страховщик отказал в оплате лечения пострадавшему в ДТП нужны очень веские причины. Например, отказ может последовать, если не были поданы нужные документы или если авария не была признана страховым событием. Возмещение по здоровью происходит в любом случае, независимо от вины водителя. Но авария не будет признана страховым случаем, если она произошла в результате грубой неосторожности или даже умысла потерпевшего либо стала следствием непреодолимой силы.

        Часто отказывают страховщики также в том случае, если виновник аварии скрылся с места происшествия или находился в состоянии алкогольного опьянения. Бывают ситуации, когда и оплачивать-то толком нечего (кроме разве что лекарств) – медицинскую помощь пострадавший получает в государственной клинике, где услуги предоставляют бесплатно.

        Это, конечно, не отказ, но также важный фактор, который влияет на размер компенсации. Кстати, если компания выяснит, что вы могли пройти лечение в обычной больнице бесплатно, а обратились в частную, то это также может послужить причиной отказа в оплате расходов. Также могут отказать в компенсации потерянного во время лечения дохода, если больничный уже оплачен самой компанией-работодателем.

        Для этого нужно подготовить претензию страховщику, а после ответа о повторном отказе подать исковое заявление в районный суд. Как показывает практика, судебные процессы против страховщиков потребители выигрывают довольно часто. Более того им даже удается добиваться оплаты морального ущерба, и дополнительных расходов помимо положенной им выплаты по здоровью.

        Особенности

        Выплаты по здоровью в рамках урегулирования убытков по ОСАГО связаны с массой нюансов. Это связано с тем, что помимо счетов из клиник, страховщик оплачивает еще и много чего другого: потерянный заработок за время нетрудоспособности и дополнительные расходы.

        В каждом конкретном случае придется доказывать траты и если пострадавший, к примеру, трудится в компании неофициально, то сделать это будет непросто. Особенность также заключается в том, что, даже получив возмещение от страховой компании, пострадавший вправе требовать оплаты ущерба от виновника аварии.

        Если ОСАГО не покрыло затраты на лечение, то потерпевший вправе претендовать на их оплату, обратившись с иском к виновнику ДТП. По Правилам страхования выплата по каждому страховому случаю не может превышать установленного лимита, установленного ст. 7 ФЗ №40.

      Но страховщик вправе произвести оплату дополнительных расходов, если удастся доказать, что они были необходимы, а также в том случае, если ребенка признали инвалидом. Для компенсации дополнительных трат нужно просто подать еще один пакет документов с чеками, квитанциями и пр.
      Если был утрачен заработок или доход потерпевшего, то он также должен быть компенсирован страховщиком. Когда общая сумма заработка превышает размер назначенного возмещения, то страховщик выплачивает разницу между ней и доходом.

      К примеру, если в больнице потерпевший провел месяц и его зарплата за этот период 60 тыс. рублей, а компания выплатила ему 20 тыс. рублей, то дополнительно оплачивается 40 тыс. рублей.
      Если ДТП привело к инвалидности, то предусмотрены очень серьезные выплаты в размере до 100% страховой суммы. Все зависит от группы инвалидности: первая группа предполагает выплату 500 тыс. рублей, вторая – 350 тыс. рублей, третья – 250 тыс. рублей.

      Отдельная категория – несовершеннолетние, которые стали инвалидами вследствие аварии. Вне зависимости от группы инвалидности они должны получить полмиллиона рублей.
      Если пострадавший скончался, то право на выплату получают те, кто имеет право на возмещение вреда в случае смерти кормильца, т.е. ближайшие родственники: супруг, родители, дети. Наследникам выплачивается 475 тыс. рублей и до 25 тыс. рублей на организацию похорон (п.7 ст. 12 ФЗ-40).

      Деньги в случае смерти не могут выплачиваться частями – только единовременно. Если компенсация положена несовершеннолетним детям, то средства перечисляются на банковский счет до достижения возраста, когда они получат право ими распоряжаться.

      Заключение

      Пострадавшие в ДТП имеют право получить компенсацию по договорам ОСАГО. Максимальный размер выплаты гораздо выше, чем в случае повреждения имущества. Более того, жертвы аварии на дороге имеют право на оплату дополнительных расходов, если смогут доказать, что они были необходимы.

      Выплаты по ОСАГО при ДТП с пострадавшими — порядок расчета

      Страховой полис ОСАГО: общая информация

      Данный вид страхования относится к категории обязательных. Все жители нашей страны, использующие на нее территории автотранспорт, обязательно должны иметь такой страховой полис. При отсутствии такового сотрудником ГИБДД будет наложен штраф на нерадивого водителя до 8 МРОТ.

      Выплаты:

    7. Максимально возможная сумма выплаты при наступлении ДТП и нанесению вреда жизни или здоровья 2 и более людей — 240 000 рублей.
    8. Аналогичная ситуация, но пострадал всего 1 человек — 160 000 рублей.
    9. Нанесен вред только имуществу — 120 000 рублей.

    Проведение экспертизы независимого характера происходит по назначению страховщика, данное решение должно быть принято не позднее 5 дней. Когда данный факт был нарушен, пострадавший оформляет экспертизу без присутствия представителя страховой компании, все эти вопросы возлагаются на независимую комиссию.

    Действия после совершения аварии

    Действия при оформлении ДТП на месте происшествия

    Успокаиваемся, и начинаем действовать с холодным сердцем и твердым разумом. И начинаем действовать пока не приехала полиция:

  • звоним в 03 для травмированных;
  • вызываем ГИБДД — 02 или 112;
  • выставляем знак аварии (30 шагов — за населенным пунктом, 15 — в населенном пункте) и включаем аналогичный сигнал на автомобиле;
  • звоним своему страховому агенту (желательно чтобы звонили сразу в две компании и пострадавшая сторона, и виновная);
  • сообщаем им адрес места аварии;
  • оказываем помощь пострадавшим (покинуть место аварии можно только, если пострадавшим нужна будет срочная помощь медиков, и кроме вас доставить их будет некому, после нужно вернуться туда же, иначе для вас могут быть печальные последствия);
  • фиксируем на фото место аварии, пострадавших и нанесенный урон, берем контакты всех участников и свидетелей данной ситуации.
  • После приезда сотрудников ГИБДД, они составят протоколирующий документ и отметят схему места происшествия, проведут опрос как участников, так и свидетелей этого.

    В отсутствие серьезного урона имуществу и раненых будут составлены следующие документы:

  • протоколирующий документ;
  • схематический рисунок ДТП;
  • справочный документ об аварии;
  • приложение, описывающее видимые повреждения транспорта.
  • Важно! Каждому участнику аварии положен протокол, который он получит на месте.

    Если кто-то пострадал или ущерб большой:

  • акт освидетельствования медиками;
  • справочный документ от представителей скорой помощи.
  • Важно! Если вам предлагается отметить в протоколирующем документе незначительность нанесенного ущерба, откажитесь, забота по выяснению степени повреждений возложена на страховщика.

    Разбор ситуации в ГИБДД и получение документов

    После составления протокола, уполномоченное лицо от ГИБДД ориентируясь по ситуации, составит:

  • или постановление о правонарушении административного характера;
  • или отказ в его возбуждении.
  • Все участники ДПТ получат положенные им процессуальные документы:

    Важно! В справке должны быть правильно прописаны данные:

  • вашего и другой стороны страховых полисов;
  • перечень повреждений;
  • реквизиты и штамп отделения ГИБДД.
  • При серьезном ущербе нужно присутствие и мнение соответствующего эксперта, в этой же ситуации возбуждается дело и ведет расследование по факту административного правонарушения.

    Вам будет сообщено об том, где и когда будет слушаться разбирательство по данной ситуации. Обычно это происходит в районном отделении ГИБДД, где произошла авария, с участием специальной группы по разборам таких ситуаций. Если не уверены в своих силах, привлеките адвоката, для этого напишите соответствующее ходатайство, чтобы перенесли слушание.

    После проведения всех работ по разбору дела, будет вынесен соответствующий документ протоколирующего плана и постановление по фактам того дела. Обычно эти документы выдаются в день аварии после разбора дела, редко в другой день, его назначает инспектор.

    Подача заявления в страховую компанию и получение компенсации

    Чтобы вам была начислена и выдана страховая выплата, вышеперечисленные документы нужно передать в офис страховщика или направить ему с помощью почты или курьера. Для этого пострадавший должен известить свою страховую компанию о случившемся не позднее пяти дней с момента ДТП, это нововведение 2016 года, до этого срок составлял 15 дней.

    Размер финансовой компенсации определяется только после:

  • осмотра автомобиля страховщиком;
  • технической оценки повреждений, предоставленной независимыми экспертами.
  • На данные действия у страховщика есть всего рабочих дней, начиная со следующего за днем подачи заявления от пострадавшей стороны. Его представитель согласовывает с водителем дату, место и время осмотра. В интересах водителя, пройти данную процедуру быстрее, чтобы компенсация была выплачена также в кратчайшие сроки.

    Схемы выплат по ОСАГО при ДТП

    Прямое урегулирование

    Последнее редактирование закона о страховании, определило преимущественное выполнение выплат ОСАГО по прямому урегулированию. Другими словами, если вы пострадали нужно обращаться напрямую к своему страховщику, а не компанию, застраховавшую виновника аварии.

    При это важно учесть нюансы, которые дают возможность на прямое урегулирование:

  • нет пострадавших;
  • в ДПТ приняли участие два транспортных средства;
  • полисы должны быть действующими у обоих водителей.
  • Важно! Максимальная выплата по прямому урегулированию не более 50 000 рублей, и при том что виновником является только один участник ДПТ. Бесконтактные аварии не оплачиваются.

    Европротокол

    Оформление ДПТ без участия сотрудников ГИБДД, другими словами, с помощью европротокола, стало возможным только по наступлении 2009 года. Безусловно, это очень удобно, особенно учитывая, что ранее сотрудники вышеуказанной службы должны были выезжать даже на мелкие происшествия. А так, у вас ощутимая экономия как времени, так и денег.

    Когда можно воспользоваться данным документом?

  • В ДТП нет пострадавших.
  • Столкнулись два транспортных средства.
  • У водителей есть нужные полисы и они действуют в данный момент.
  • И пострадавшая сторона, и виновная согласны с причиной ДТП.
  • Получение выплаты по европротоколу полиса ОСАГО нужно:

  • правильно заполнить бланк протокола, совместно с другим водителем;
  • оформить схематический рисунок аварии, с указанием всех деталей и нюансов.
  • Стороны должны подписать протокол и отправить его своим страховщикам в течение 14 дней, с момента его оформления. Если где-то была допущена ошибка или не соблюдена технология заполнения, выплаты не будет. Не будет лишним приложить к документу фото и видео с места происшествия.

    Стандартная процедура

    Если по ряду каких-либо причин невозможно воспользоваться вышеперечисленными упрощенными процедурами оформления ДТП, переходим к стандартной процедуре. Что нужно сделать?

  • Включаем «аварийку» и устанавливаем нужный знак аварии.
  • Ищем свидетелей и данные с вашего регистратора и других автомобилей.
  • Параллельно звоним в ГИБДД.
  • Показываем приехавшей бригаде ГИБДД ваши документы.
  • Подписываем протокол, чтобы позднее получить в отделении нужные документы.
  • Извещаем о ситуации вашего страховщика.
  • У вас есть 5 дней для посещения страховой компании и написания там заявления, с приложенными к нему документами. А также доставить страховщику ваше авто для проведения независимой экспертизы. После на основании этого вам выплатят страховку.

    Пакет документов для обращения в страховую компанию

    Стандартный пакет документации для предоставления заявления об аварии страховщику:

  • персональный идентификационный документ;
  • водительское удостоверение;
  • техническая документация на транспортное средство;
  • доверенность, если вождение транспорта, осуществляется по ней;
  • документ, подтверждающий регистрацию транспорта;
  • заявление;
  • справка от ГИБДД, оформленная надлежащим образом;
  • протокол аварии (обязательна подпись виновной стороны).
  • Вся документация должна быть от ксерокопирована и находится в оригинальном виде. Возможно, страховая организация потребует протокол административного нарушения и итог по нему.

    Варианты размеров и сроков выплат по полису ОСАГО

    Существует три варианта выплат:

  • наличная;
  • безналичная;
  • направление на ремонтные работы в указанное СТО.
  • Замена наличной выплаты на ремонтные работы может быть осуществлена только по инициативе застрахованного лица.

    При получении немотивированного отказа, при обращении в суд на его обжалование, вы можете требовать со страховщика дополнительную пеню 0,5% от общей суммы за каждый просроченный день.

    Особенности выплат при ДТП с пострадавшими: порядок расчёта

    Начало апреля 2015 года внесло изменения в выплаты пострадавшим при ДТП по таким полисам, но они действуют только для договоров, оформленных после этой даты.

  • При установлении факта инвалидности 1 степени – компенсация выплачивается в 100% соотношении, и ориентирована на 500 000 рублей.
  • При установлении факта инвалидности 2 степени — компенсация выплачивается в 70% соотношении, и ориентирована на 350 000 рублей.
  • При установлении факта инвалидности 3 степени — компенсация выплачивается в 550% соотношении, и ориентирована на 250 000 рублей.
  • Для ребенка-инвалида — компенсация выплачивается в 100% соотношении, и ориентирована на 500 000 рублей.
  • Случаи, когда страховые выплаты не производятся:

    • авария была подстроена сознательно;
    • автотранспортом управлял нетрезвый водитель, который не имел при себе водительского удостоверения, и не был записан в полисе;
    • нанесли ущерб здоровью или экологии опасным багажом, не застрахованного типа;
    • оплата морального ущерба, упущенной прибыли;
    • превышение допустимой суммы по ОСАГО;
    • ущерб научной или исследовательской деятельности.
    • Какие документы нужно предоставить для получения компенсации при ДТП с пострадавшими

      1. Медзаключение с указанием всех полученных травм, выданное медицинским учреждением, в котором проходили лечение пострадавшие, оформленное соответствующим образом.
      2. Листок временной нетрудоспособности. Получают его только застрахованные лица, выдается на период, когда пострадавший в ДТП лечился и не мог работать, отображает данную информацию и заверяется лечащим врачом и членами специальной комиссии.
      3. Заключение МСЭ, если человек получил инвалидность. Если человек после ДПТ получил инвалидности, соответствующая комиссия подтвердит данный факт своим решением.
      4. Выписка из истории болезни, отображают данные, которые касаются только полученных в ДПТ травм и лечением их.
      5. Чеки и платежные документы для подтверждения факта покупки медпрепаратов, бинтов и т.д. — все что подтверждает ваши затраты на лечение, которые должны будут компенсироваться страховщиком.
      6. Нюансы выплат виновнику аварии

        Зачастую выплаты виновной стороне не производятся. Однако, есть ситуации, когда выплата будет произведена, но позднее она будет востребована регрессивным иском. Возможные ситуации:

      7. страховщик на момент ДТП был пьян;
      8. виновник нанес умышленный вред чужому имуществу;
      9. виновник на момент аварии не имел права управлять транспортом;
      10. уехал с места ДПТ;
      11. страхование не действовало в момент аварии.
      12. Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

        Можете задать вопрос текстом, если Вам удобнее:

        Смотрите так же:

        • Полис осаго ульяновск Варианты автострахования автомобиля г. Автострахование в предназначено для того, чтобы компенсировать страховой выплатой возможный ущерб как вашему автомобилю, так и вред от Ваших действий по отношению к другим участникам дорожного движения. Договор по […]
        • Изменение в законе о осаго 2014 Федеральный закон от 21 июля 2014 г. N 223-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" (с изменениями и […]
        • Какие штрафы 2013 Какие штрафы 2013 Таблица штрафов ГИБДД, действовавших до 1 сентября 2013 года. Административная ответственность, возлагаемая на водителей за нарушение Правил, предусмотрена 12 главой Кодекса об административных правонарушениях (КоАП). Штрафы, вступившие в […]
        • Налагается штраф за летнюю резину Какой штраф за езду на летней резине зимой Важной технической характеристикой автомобиля, которая напрямую влияет на комфорт и безопасность езды, являются установленные на нем покрышки. Многие водители даже не представляют, насколько опасной может быть езда […]
        • Заявление по уходу за нетрудоспособными гражданами Подписка на новости Письмо для подтверждения подписки отправлено на указанный вами e-mail. 12 марта 2015 Тем гражданам, кто по состоянию здоровья не может работать и самостоятельно ухаживать за собой, вести быт, как правило, кто-нибудь помогает. Граждане, […]
        • Заявление об утере полиса осаго Что делать, если потерян полис ОСАГО? Действия по восстановлению «автогражданки» Потеря полиса ОСАГО является серьезной проблемой для страхователей (подробнее о том, для чего этот полис нужен, мы писали тут). Ведь его восстановление занимает немало времени […]
        • Штрафы превышение скорости на 40 км Все штрафы за превышение скорости в 2018 году Размер штрафа за превышение скорости составляет от 500 до 5000 рублей. За значительное превышение возможно лишение водительских прав на срок от 4 месяцев до 1 года. За превышение скорости не более 20 км/ч — штраф […]
        • Купля продажа гривна Курс украинской гривны к рублю Что почитать? Bitcoin вытеснил золотоСпециалистами зафиксировано превышение биткоином стоимости тройской унции золота на мировом рынке - впервые в истории виртуального платежного средства. Фунт и рубльФунт стерлингов […]