Заявления полис медицинского страхования

Содержание:

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис Обязательное медицинское страхование — это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.

«>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  • паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
  • Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).
  • Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

  • паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
  • доверенность на страхование в выбранной организации.
  • Полис ОМС также могут оформить Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:

  • паспорт иностранного гражданина или другой документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность иностранного гражданина в соответствии с международным договором;
  • вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в паспорте иностранного гражданина или в другом документе, удостоверяющем личность для временно проживающих в России;
  • СНИЛС (при наличии).
  • «>иностранные граждане , Для оформления полиса ОМС лицу без гражданства понадобятся:

  • заявление;
  • документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность лица без гражданства в соответствии с международным договором, или документ, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документов, удостоверяющих личность;
  • вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в документе, удостоверяющем личность для временно проживающих России;
  • «>лица без гражданства и Для оформления полиса ОМС беженцу понадобятся:

  • заявление
  • один из следующих документов: удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о приеме к рассмотрению, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
  • «>беженцы .

    Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

    Обратите внимание, ребенку со дня регистрации рождения которого прошло не более месяца, полис ОМС оформляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

    Полис ОМС будет готов в течение 30 календарных дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

    Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ

    Через многофункциональные центры России можно оформить полис обязательного медицинского страхования, далее пошагово рассмотрим как получить или заменить ОМС через МФЦ, какие документы для этого нужны.

    Для чего нужен полис ОМС

    Обязательное медицинское страхование граждан РФ обеспечивает гарантию бесплатной медицинской помощи застрахованным лицам, услуги оказываемые больницами и поликлиниками оплачиваемся за счет государства.

    Деятельность ОМС руководствуется ФЗ номер 326 от 29 ноября 2011 года, главное предназначение системы уравнять права среди всех граждан на получение медицинской помощи.

    Застрахованное лицо имеет полное право получить бесплатные медицинские услуги в государственных больницах, частных поликлиниках по месту проживания, обязательным условием является участие организации в программе ОМС.

    Кто может получить полис ОМС

    Подать заявление на получение документа единого государственного образца могут граждане Российской Федерации, с постоянной или временной регистрацией:

  • совершеннолетние граждане РФ;
  • дети получившие свидетельство о рождении;
  • лицо официально признанное беженцем на территории РФ.
  • Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ: пошаговая инструкция

    Стоит отметить, что полис имеет экстерриториальный принцип действия, иными словами обратиться за медицинскими услугами вы можете в любую больницу на территории России. Подать документы для оформления или замены можно в центре «Мои документы» по месту жительства.

  • Заблаговременно записывается на прием в МФЦ, в противном случае берем талон электронной очереди в отделении.
  • Подготавливаем необходимые документы и заявление по форме, распечатать пустой бланк можно заранее, заполнять лучше на месте с специалистом во избежание ошибок.
  • На приеме, сотрудник центра проверит всю необходимую документацию, после чего выдаст на руки временное медицинское свидетельство, и расписку, по номеру которой можно отслеживать готовность полиса ОМС.
  • Вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь, в период когда будет изготавливаться полис, в момент подачи заявления на руки выдадут временно свидетельство, которое действительно в течении 30 дней.

    Необходимые документы

  • заявление по установленной форме;
  • паспорт гражданина РФ или удостоверение личности;
  • свидетельство СНИЛС (при отсутствии, можно оформить в МФЦ);
  • для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении c отметкой подтверждающей регистрацию (справка формы №8), так же обязательно присутствие одного из родителей, опекунов или попечителей с удостоверением личности (паспорт) и документами подтверждающими статус представителя.
  • для лиц временно зарегистрированных на территории РФ, необходимо свидетельство по месту пребывания по форме номер 3;
  • для лиц признанных беженцами на территории РФ, удостоверение единого образца или ходатайство о признании таковым, так же подойдет копия жалобы о лишении статуса беженца, направленная в подразделение МВД по контролю миграции.
  • В случае, если полис оформляет третье лицо или представитель необходима доверенность исполненная в любой форме, без нотариального заверения, и документ удостоверяющий личность представителя.

    Сроки выдачи

    Срок за который будет изготовлен полис обязательного медицинского страхования составляет — 30 рабочих дней, однако время получения через МФЦ может быть увеличено на 1-2 дня всвязи с пересылкой готового документа из территориального фонда обязательного медицинского страхования.

    Стоимость услуги

    Государственная пошлина за оформление полиса ОМС не взымается, услуга предоставляется — бесплатно.

    Причины отказа и способы решения

    Как таковых причин для отказа в предоставлении услуги нет, специалист многофункционального центра не в праве отказать в приеме заявления и документов согласно списка.

    Если считаете, что Ваши права были нарушены согласно закона, необходимо обжаловать процедуру.

    Важно! Если необходима экстренная медицинская помощь по причине внезапного тяжелого заболевания, отравления, травмы и т.д., угрожающей жизни человека медицинская организация не вправе отказать в оказании помощи согласно пункта 1 части 4 статьи 32 ФЗ № 323, даже при отсутствии полиса ОМС.

    Заявления полис медицинского страхования

    (информация размещена 25.05.15 14:42)

    Обязательное медицинское страхование является составной частью социального страхования, обеспечивающее всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, представляемой за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

    Полис ОМС – документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объёме, предусмотренном базовой программой ОМС.

    На территории Республики Татарстан выдаются полисы ОМС в виде бумажного полиса, а также в форме электронного полиса.

    В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на свободный выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

    В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 указанного закона застрахованный имеет право поменять страховую медицинскую компанию один раз в год, но не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

    Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования

    Для выбора или замены страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения 18 лет – один из родителей либо другой законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой организации.

    В день подачи заявления застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

    Срок действия временного свидетельства – 30 рабочих дней с даты его выдачи. В течение этого срока изготавливается полис ОМС и выдается застрахованному лицу. По желанию застрахованного лица возможно оформление бумажного или электронного полиса.

    Электронный полис ОМС оформляется:

    • Только гражданам РФ
    • При личном обращении застрахованного лица в пункт выдачи полисов (требуется фото владельца полиса)
    • Для детей до 14 лет заявления подаются одним из родителей ребенка или представителем по доверенности (фото на полис не требуется)
    • Для детей с 14 до 18 лет заявления подаются одним из родителей ребенка или представителем по доверенности (необходимо присутствие ребенка для фотографирования)
    • Бумажный полис ОМС

      Электронный полис ОМС

      Электронный полис ОМС — официально утвержденный документ. Выглядит как банковская карта. На лицевой стороне указан уникальный номер и выбит чип, на оборотной стороне — фотография владельца, его Ф.И.О., дата рождения.

      К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

      Категории заявителей

      Документы или их нотариально заверенные копии, прилагаемые к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации

      Дети, после государственной регистрации рождения и до 18 лет, являющиеся гражданами РФ

    • Документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении (до 14 лет) паспорт гражданина Российской Федерации (от 14 до 18 лет);
    • Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

    Граждане Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше

  • Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.
  • Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ

  • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • Вид на жительство;
  • Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ

  • Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • Иностранные граждане, временно проживающие в РФ

  • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС.
  • Лица без гражданства, временно проживающие в РФ

    • Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    • Либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность.
    • Трудящиеся иностранные граждане, временно пребывающие в РФ в соответствии с Договором о Евразийском экономическом союзе (ЕАЭС) от 29.05.2014г. а также члены Коллегии, должностные лица Евразийской экономической комиссии, сотрудники органов ЕАЭС, находящиеся на территории РФ

    • СНИЛС;
    • Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания;
    • Один из следующих документов:

      · Трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС (для трудящегося государства–члена ЕАЭС);

      · Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС (для членов Коллегии, должностных лиц Евразийской экономической комиссии и сотрудников органов ЕАЭС).

      Представители застрахованного лица

      · Документ, удостоверяющий личность;

    • Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации.
    • Законные представители застрахованного лица

      · Документ, удостоверяющий личность, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

      Лица, не идентифицированные в период лечения

      · Ходатайство медицинской организации об идентификации застрахованного лица.


      Для представителя застрахованного лица:

      документ, удостоверяющий личность;

      доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленную в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.

      Для законного представителя застрахованного лица:

      документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

      Порядок переоформления полиса обязательного медицинского страхования и выдачи дубликата полиса обязательного медицинского страхования.

      Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении, при предъявлении документов, подтверждающих изменения в случаях:

      изменения фамилии, имени, отчества;

      изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;

      установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

      Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

      ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты и другие);

      утери полиса ОМС.

      В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 16 вышеуказанного закона застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

      Получение полиса ОМС

      Как получить или обменять полис обязательного медицинского страхования

      Полисы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

      Для получения или обмена полиса ОМС Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию.

      Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

      Полис ОМС оформляется на основании: заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации с приложением соответствующих документов.

      Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

      1) изменения фамилии, имени, отчества, места жительства;

      2) изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;

      3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

      Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса и при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

      Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется в случаях:

      1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);

      2) утери полиса ОМС.

      Заявления могут оформляться как в письменной форме, так и машинописным способом.

      Права застрахованных лиц

      Застрахованные лица имеют право на:

      1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

      — на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

      — на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

      2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

      3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

      4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

      5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

      6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

      7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

      8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

      9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

      10. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

      Обязанности застрахованных лиц

      Застрахованные лица обязаны:

      1. Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

      2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

      3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли путем обращения в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими произошедшие изменения (согласно пункту 3 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»);

      4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

      Перечень документов для получения полиса обязательного медицинского страхования

      К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

      1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

      · свидетельств о рождении;

      · документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

      · СНИЛС 1 (при наличии).

      2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше 2 :

      · документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

      3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» 3 :

      · или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;

      · или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;

      · или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

      4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

      · паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

      5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

      · документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

      · вид на жительство;

      6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

      · паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

      7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

      · документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

      · либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность 5 ;

      · СНИЛС (при наличии).

      8) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:

      · трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;

      · отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

      9) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

      · документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

      10) для представителя застрахованного лица:

      · документ, удостоверяющий личность;

      · доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации 6 .

      11) для законного представителя застрахованного лица:

      · документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

      1 Страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.

      2 Для несовершеннолетних застрахованных лиц в соответствии с пунктом 4 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Статьей 21 Гражданского кодекса РФ установлено: способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия. В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста. Таким образом, страховой медицинский полис для несовершеннолетних застрахованных лиц может быть получен родителями или другими законными представителями, в том числе и для лиц с 14 до 18 лет, имеющих паспорт гражданина РФ.

      3 Федеральный закон от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; 2000, N 46, ст. 4537; 2003, N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 31 (ч. I), ст. 3420; 2007, N 1 (ч. I), ст. 29; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29; 2011, N 27, ст. 3880).

      4 Приказ Федеральной миграционной службы от 19 августа 2013 г. N 352 «Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по предоставлению государственной услуги по рассмотрению ходатайств о признании беженцем на территории Российской Федерации и заявлений о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 января 2014 года, регистрационный N 31098).

      5 Федеральный закон от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032, 2010, № 52 (ч. 1), ст. 7000).

      6 Федеральный закон от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, № 32, ст. 3301; 2010, №31, ст. 4163).

      Выдача полисов ОМС

      Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

      Общее описание

      В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

      Система обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.

      Система ОМС предназначена для того, чтобы все граждане Российской Федерации имели равные права на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет финансовых средств системы ОМС. В случае наличия медицинского полиса граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по месту их проживания в поликлинике, стоматологической поликлинике, больнице, городских лечебных центрах и ряде других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования граждан.

      Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

      На период оформления полиса заявитель может получать услуги в рамках, предусмотренных ОМС по временному свидетельству, выдаваемому в момент оформления заявления.

      С 01.01.2017 лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, необходимых для регистрации данной категории граждан в качестве застрахованных лиц.

      С 09.01.2018 возобновлен прием заявлений граждан в связи с правом замены страховой медицинской организации (перестрахование).

      Принцип предоставления услуги

      Результат предоставления услуги

      1. Выдача временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС единого образца.
      2. Выдача полиса ОМС единого образца.
      3. Срок предоставления услуги

        Полис ОМС оформляется в течение 30 рабочих дней со дня выдачи временного свидетельства (40 календарных дней).

        В подразделении Санкт‑Петербургского государственного казенного учреждения «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» (далее — МФЦ) полисы ОМС выдаются только гражданам Российской Федерации, имеющим временную или постоянную регистрацию по месту жительства в Санкт‑Петербурге:

      4. Гражданам РФ в возрасте старше восемнадцати лет.
      5. Детям после государственной регистрации рождения и до восемнадцати лет.
      6. Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
      7. Порядок действий

        Порядок действий заявителя

      8. Обращается в МФЦ.
      9. Подает заявление по форме и документы.
      10. Получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которое действительно в течение 30 рабочих дней, по которому гражданин сможет получать медицинские услуги в рамках ОМС на период оформления единого полиса.
      11. По истечении указанной во временном свидетельстве даты получает готовый полис ОМС.
      12. Порядок действий уполномоченной организации

        Сотрудник МФЦ:

      13. Принимает заявление по форме и документы.
      14. Передает на проверку документы в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
      15. Выдает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса.
      16. Выдает готовый полис ОМС.
      17. Проверяет полученные из МФЦ документы.
      18. Передает заявление и документы в выбранную заявителем страховую медицинскую организацию.
      19. Страховая медицинская организация:

        1. Получает документы из МФЦ.
        2. Оформляет полис ОМС.
        3. Передает готовый полис в МФЦ.

        Люди часто теряют документы. С появлением полисов ОМС их также стали терять, поэтому новый вопрос о восстановлении не теряет своей актуальности с момента появления обязательной страховки.

        Чтобы вернуть потерянный или испорченный документ, необходимо обратиться в пункт выдачи полиса ОМС или в страховую компанию. Для оформления рекомендуется захватить паспорт и СНИЛС. Далее остается написать заявление, после чего предыдущий полис аннулируют и выдадут новый.

        Как восстановить полис ОМС

        Процедура восстановления полиса ОМС аналогична процессу получения нового документа. Все что требуется – составить заявление определенного образца, предъявить пакет указанных документов с оригиналами и копиями.

        Постоянное свидетельство выдадут на протяжении 30 дней.

        Все это время в пользование предоставляется временный документ. Номер страхового удостоверения запоминать или записывать не придется т.к. комбинация цифр останется без изменений. В период получения нового полиса клиент страховой компании вправе потребовать справку о том, в каком статусе находится поданная им заявка.

        Как восстановить полис ОМС при утере

        Восстановление детского ОМС начинается с визита в страховую компанию. Закрепленный специалист окажет оперативную и квалифицированную помощь в восстановлении документа. Помимо паспортов потребуются данные о прописке и гражданстве родителей ребенка.

        Перечень документов, необходимых для восстановления полиса ОМС для ребенка:

      20. Документ, подтверждающий прописку ребенка.
      21. Паспорт матери или отца вписанного в свидетельство о рождении.
      22. Свидетельство о рождении.
      23. Совет от Сравни.ру: Пакет документов, необходимый для получения (восстановления) полиса, зависит от категории, к которой относится лицо, подающее соответствующее заявление. В ФЗ №47 «Об обязательном страховании» указывается, что подтверждение информации о застрахованном лице возможно только с помощью документов, удостоверяющих личность. Доступ к информации о клиентах СК ограничен и находится под защитой действующего законодательства.

        Порядок получения / замены полиса ОМС

        Прием застрахованных лиц осуществляется в пунктах выдачи полисов страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Новгородской области:

        г. Великий Новгород, ул. Рогатица, д. 14-А;

        Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренным базовой программой ОМС.

        На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

        Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, полис выдается без ограничения срока действия.

        Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 года № 4528-1 «О беженцах» полис выдается на срок пребывания, установленный для данных лиц в Законе «О беженцах».

        Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

        На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца.

        Полис ОМС может быть представлен в форме бумажного бланка или в форме пластиковой карты с электронным носителем.

        Застрахованное лицо по ОМС, вправе иметь только один полис.

        Полис находится на руках у застрахованного лица.

        Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным в сфере ОМС до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

        С 1 мая 2011 года полис выдается застрахованному лицу страховой медицинской организацией (далее – СМО) на основании заявления о выборе (замене) СМО при предъявлении им документа, удостоверяющего личность.

        В случае подачи заявления представителем застрахованного лица, представитель должен предъявить документ, удостоверяющий личность, и доверенность на получение полиса, составленную в простой письменной форме и заверенную организацией, в которой доверитель работает (учится) или жилищно-эксплуатационной организацией по месту его жительства, или администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором он находится на излечении.

        Заявление о выборе (замене) СМО заполняется от руки или машинописным способом, и подается застрахованным лицом в СМО или с использованием информационно-коммуникационных сетей общего пользования.

        При принятии заявлений о выборе (замене) СМО в электронной форме, территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявления в форме электронного документа на электронный адрес, указанный в заявлении о выборе (замене) СМО.

        В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, СМО выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса (далее – временное свидетельство).

        Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

        На период оформления полиса застрахованному лицу оказание медицинской помощи по программам ОМС осуществляется при предъявлении временного свидетельства.

        СМО выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срок действия временного свидетельства.

        Застрахованное лицо расписывается в получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов.

        Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в случаях:

        изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица (при предъявлении документов, подтверждающих изменения); установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

        Застрахованное лицо обязано уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения и места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

        Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса в случаях:

      24. ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
      25. утери полиса.
      26. Застрахованные лица, представившие в СМО необходимые документы, информируются о сроках оформления и выдачи полисов лично или по указанному в документах телефону и/или электронной почте.

        Страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с правилами обязательного медицинского страхования, программой обязательного медицинского страхования, перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации.

        Одновременно с полисом застрахованному выдается памятка для застрахованных лиц, которая содержит информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и контактные телефоны территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации, выдавшей полис.

        Смотрите так же:

        • Органы выдающие паспорт гражданина рф Выдача (замена) паспорта гражданина РФ Министерство внутренних дел Российской Федерации Общее описание Граждане Российской Федерации, достигшие 14‑летнего возраста и проживающие на территории России, обязаны иметь документ, удостоверяющий личность, — паспорт […]
        • Размер пособия на ребенка инвалида до 18 лет Детские пособия до 18 лет Женщина, которая находится в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до трех лет, по окончании этого периода выходит на работу. При этом она имеет право на оформление ежемесячного пособия на ребенка до 18 лет в соответствии с […]
        • Заявления на загранпаспорт нового образца на ребенка до 14 лет Заявление на загранпаспорт ребенку Бланк «Заявление на загранпаспорт нового образца» для несовершеннолетних, не достигших 18-лет Скачать бланк анкеты «Заявление на биометрический загранпаспорт нового образца» для несовершеннолетних, не достигших 18-лет. […]
        • Фмс заявление паспорт рф You are here Паспорт Гражданина РФ В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 13 марта 1997 года № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» паспорт […]
        • Заявление на обмену паспорта 20 лет Замена паспорта в 20 лет: документы. Срок замены паспорта после 20 лет Замена паспорта в 20 лет – процесс, к которому надо подойти с максимальным вниманием и ответственностью. Паспорт считается одним из важнейших документов в жизни человека. Согласно […]
        • Образец заявление на возврат ндфл в налоговую Актуально на: 14 февраля 2017 г. ​Образец заявления на возврат НДФЛ Мы рассказывали в отдельной консультации о перечне документов, представляемых в налоговую инспекцию при использовании имущественного налогового вычета. О заявлении на возмещение НДФЛ при […]
        • Договор оказания услуг купли продажи недвижимости Домовия - агентство недвижимости Ярославля оказывает услуги: покупка, продажа, обмен квартир, комнат, домов; помощь в получении ипотечного кредита; сопровождение сделок недвижимости; оформление права собственности на недвижимость; аренда жилых […]
        • Заявление акта сверки с налоговой образец Заявление на акт сверки с налоговой: образец Актуально на: 14 апреля 2017 г. Заявление на акт сверки с налоговой: образец В рамках сверки с налоговой по расчетам налогоплательщика в части налогов, сборов и страховых взносов сведения, имеющиеся у ИФНС, […]