Закон о фонде омс

Новый закон об обязательном медицинском страховании

1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ. Давайте посмотрим, какие именно изменения произошли в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) и каковы теперь права граждан.

Права и обязанности застрахованных лиц

К застрахованным лицам Федеральный закон № 326-ФЗ относит российских граждан, иностранцев (имеющих временную регистрации или вид на жительство), лиц без гражданства и беженцев (в соответствие с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 «О беженцах»).

Права всех вышеуказанных лиц закреплены в ст.16 Федерального закона № 326-ФЗ. Так, застрахованные лица имеют право на получение медицинской помощи бесплатно на всей территории России, однако только в объеме, установленном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис, – в объеме, установленном территориальной программой ОМС данного субъекта (уточнить это можно, обратившись в местное отделение Фонда обязательного медицинского страхования или свою страховую организацию).

Есть право на выбор страховой медицинской организации и ее замену один раз в течение года, не позднее 1 ноября, или чаще в случае изменения места жительства. Для этого нужно подать заявление в выбранную страховую организацию.

Также застрахованное лицо имеет право на выбор лечебного учреждения из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС, а также на выбор врача, для чего нужно подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя лечебного учреждения.

Предусмотрено также право на возмещение ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением страховым или медицинским учреждением своих обязанностей, на получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, на защиту персональных данных.

Однако вместе с правами есть и обязанности.

Так, застрахованные лица должны:

  1. Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
  2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования
    (если Вы уже застрахованы и имеете полис, то в случае, если Вы не подадите заявление, Вы останетесь в той же страховой организации, что и раньше).
  3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
  4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Законом предусмотрена разработка базовой и территориальной программ ОМС. Исходя из норм ст. 35 и ст. 36 Федерального закона N 326-ФЗ базовая программа действует на всей территории России, а территориальная – в пределах субъекта Федерации, где выдан медицинский полис, причем последний можно не предъявлять, если требуется экстренная медицинская помощь.

Таким образом, имея полис, можно получить медицинскую помощь на всей территории РФ, но только в рамках базовой программы ОМС. Получить помощь в рамках территориальной программы можно только по местному полису.

Для получения полиса ОМС нужно обратиться в интересующую страховую медицинскую организацию с соответствующим заявлением. Если такой организации нет, то обращаться нужно в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

В тот же день застрахованному лицу должен быть выдан полис или, в отдельных случаях, предусмотренных правилами обязательного медицинского страхования, временное свидетельство.

Что касается работающих граждан, обязанность оформить полис остается за работодателями до 1 мая 2011 года, а после работники должны будут получать полисы самостоятельно (Пункт 4 ч. 1 ст. 16, ст. 46 Закона).

Страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители, а после такой регистрации – организацией по выбору одного из родителей.

Copyright © 2008 | E-mail: | Конфиденциальность

При копировании материалов
ссылка на сайт обязательна.

Раздел «О фонде» содержит следующие страницы:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики (ТФОМС КЧР) – это некоммерческая организация, созданная для реализации государственной политики в сфере ОМС на территории Карачаево-Черкесской Республики.

Контактная информация

  • ТФОМС КЧР располагается по адресу: 369012, КЧР, г. Черкесск, ул. Парковая, 13, 6-ой этаж [email protected]
  • 8 (8782) 27-51-01
  • 8 (8782) 27-46-40
  • 8 (8782) 27-46-81
  • Карачаево-Черкесской республики

    Просмотр документа

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ТФОМС СК) – это некоммерческая организация, созданная для реализации государственной политики в сфере ОМС на территории Ставропольского края.

    Ключевая задача Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края – обеспечивать всех застрахованных граждан бесплатной, доступной и качественно оказанной медицинской помощью по программам ОМС.

    Собянин подписал закон о бюджете московского фонда ОМС

    На выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования Москвы в пределах базовой программы ОМС в 2017 году планируется направить 191,7 млрд рублей, в 2018 году – 210,9 млрд рублей, а в 2019 году – 220,7 млрд рублей.

    При этом на медпомощь, оказанную в медицинских организациях столицы застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, предполагается выделить в 2017 году 17,8 млрд рублей, а в 2018-2019 годах по 19 млрд рублей ежегодно. На оплату медпомощи для незастрахованных граждан на период с 2017 год по 2019 годы планируется ежегодно направлять 5 млрд рублей.

    Ранее депутаты Мосгордумы приняли в окончательной редакции закон о бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) на 2017 год и плановый период 2018-2019 годов.

    Согласно плану проекта, на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни в Москве в 2017 году будет выделено 43,7 млрд рублей, в 2018 году – 42,83 млрд рублей, в 2019-м – 45 млрд рублей. На закупку лекарств от хронического гепатита С в 2017 году предусмотрено 1,3 млрд рублей, в 2018 году – 1,6 млрд рублей, в 2019 году – 1,9 млрд рублей.

    Собянин внес на рассмотрение Мосгордумы проект бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) на 2017 год и плановый период 2018-2019 годов.

    Федеральные законы в сфере ОМС

    «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

    О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов

    Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2016 год

    «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»

    «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2015 год»

    О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и отдельные законодательные акты Российской Федерации

    «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и отдельные законодательные акты Российской Федерации»

    «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2016 год»

    «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2014 год»

    «О внесении изменений в статью 25 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

    «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2015 год и на плановый период 2016-2017 годов «.

    Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2013 год

    «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» и статью 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.»

    Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2012 год

    «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»

    Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2011 год

    «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов».

    «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    С начала 2011 года на территории РФ действует новый закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326 ФЗ. Ряд нововведений напрямую затрагивает жизнь среднестатистического гражданина, поэтому ознакомиться со вступившими в силу изменениями будет далеко не лишним.

    Закон об обязательном медицинском страховании

    В соответствии с новыми правилами к кругу застрахованных лиц относятся не только российские граждане, но также иностранцы с ВНЖ или временной регистрации, беженцы и лица без гражданства. Права всех перечисленных категорий людей сформулированы в статье 16 ФЗ №326. Статус застрахованного лица дает человеку право получать медицинскую помощь на бесплатной основе в рамках перечня услуг, предусмотренных полисом обязательного медицинского страхования. Действие полиса распространяется на территорию субъекта РФ, где выдан документ.

    Федеральный закон медицинского страхования

    У застрахованных лиц есть право один раз в течение года выбрать и поменять страховую организацию. Сделать это разрешается до первого ноября. Чаще всего подобная необходимость возникает при смене места жительства. Чтобы процесс изменений стартовал, требуется написать заявление установленного образца и подать его в выбранную страховую компанию. Застрахованные лица также могут выбирать между несколькими лечебными учреждениями, которые принимают участие в соответствующих программах. Выбор лечащего врача также возможен через предварительную подачу заявления на имя руководителя медицинского учреждения.

    Федеральный закон о фонде обязательного медицинского страхования

    В соответствии с нормами закона застрахованные лица получают право на возмещение ущерба, который может быть причинен работниками медицинского или страхового учреждения по причине ненадлежащего исполнения возложенных на них обязанностей. Застрахованные лица также имеют право на защиту персональных данных и получение информации об условиях и уровне качества предоставляемой медицинской помощи. Помимо прав участники программ обязательного медицинского страхования наделены рядом обязанностей, с которыми также можно ознакомиться с помощью изучения положений законодательного акта.

    Закон о медицинском страховании государственных служащих

    В соответствии с положениями закона предусмотрены механизмы разработки территориальных и базовых программ ОМС для госслужащих и других категорий граждан РФ. В соответствии с положениями, сформулированными в ст. 35 и ст. 36 ФЗ №326 действие базовой программы распространяется на всю территорию России, в то время как территориальная действует исключительно в пределах субъекта РФ, где застрахованное лицо оформляет медицинский полис. При оказании экстренной медицинской помощи документ об участии в ОМС разрешается не предъявлять. В результате владельцы полиса могут получать услуги, предусмотренные базовой программой ОМС на всей территории РФ, другие виды медицинской помощи предусмотрены исключительно территориальными страховыми программами.

    Медицинское страхование мигрантов закон

    По нормам российского законодательства сведения о ДМС страховке требуется в обязательном порядке указать в договоре, который подписывается с трудовым мигрантом. Если соответствующий документ у гражданина другой страны отсутствует, работодатель обязан отстранять от работы такого сотрудника. Одно из обязательных условий для работы в России – оформление полиса ДМС для граждан Белоруссии, Украины, Молдавии, Киргизии, Туркменистана, Таджикистана и Узбекистана. Полис, который оформляется на трудового мигранта, предусматривает оказание неотложной медицинской и первичной медико-санитарной помощи.

    Московский городской фонд обязательного медицинского страхования был учрежден в 1993 году правительством Москвы и Московской городской Думой. Его основная задача — реализовывать государственную политику в области обязательного медицинского страхования в Москве, т.е. обеспечивать конституционные гарантии по оказанию бесплатной медицинской помощи населению города.

    Об утверждении Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования. Постановление Правительства Москвы от 25 октября 2011г. № 494-ПП

    Основные вехи в развитии московской городской системы ОМС и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

    1993 г.

    Постановлением Правительства Москвы №606 от 29.06.1993 г. «О порядке введения в г. Москве Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»» учрежден Московский городской фонд обязательного медицинского страхования.

    1994 г.

  • С 1 января 1994 года в Москве введена система обязательного медицинского страхования.
  • Введены «Временные правила ОМС».
  • Разработан «Временный порядок финансирования ЛПУ».
  • Впервые в истории отечественного здравоохранения введены штрафные санкции к поликлиникам и больницам.
  • 1995-1996 гг.

  • В систему ОМС введена детская городская сеть.
  • Разработано типовое соглашение, которым определялся порядок управления счетом ОМС. Это позволило отделить деятельность страховых организаций по ОМС от других видов страхования и облегчило контроль использования денежных средств ОМС.
  • Во всех страховых медицинских организациях (СМО) Москвы созданы службы по защите прав застрахованных.
  • С 1 июля 1996 года введен в действие Московский городской реестр медицинских услуг в системе ОМС.
  • Утверждены единые тарифы на амбулаторно-поликлинические услуги в соответствии с Московским городским реестром медицинских услуг.
  • Приняты соглашения о совместной деятельности между МГФОМС, Комитетом здравоохранения Москвы и ведомственными медицинскими организациями по обеспечению москвичей высококвалифицированной специализированной медицинской помощью.
  • В договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС введены положения, обеспечивающие права застрахованных по ОМС граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и качества; определена обязанность страховщика защищать пациента в системе ОМС.
  • Создана Городская арбитражная экспертная комиссия (ГАЭК), задача которой — рассмотрение и разрешение споров между субъектами ОМС по взаимодействию в Московской городской системе ОМС до осуществления ими своего права обжалования в судебном порядке действия либо бездействия ответчика.
  • С 1996 года введен принцип финансирования СМО по среднедушевому нормативу.
  • 1997 г.

  • Утверждено Положение о порядке, организации и ведении Единого регистра застрахованных в системе ОМС – держателей полисов ОМС с пластиковыми карточками медицинского страхования.
  • 1998 — 2000 гг.

    • 17 августа 1998 г. – дефолт. За счет имеющегося в МГФОМС резерва финансов была обеспечена зарплата медикам в трудных условиях. 7 октября 1998 года только московские врачи не участвовали во всероссийской забастовке медиков, лечебные учреждения работали в обычном режиме.
    • Принята Программа оптимизации деятельности Московской городской системы ОМС в 1998-2003 гг. – пятилетний план, направленный на повышение социально-экономической эффективности управления экономическими ресурсами и предотвращение нецелевого и нерационального использования средств в системе ОМС.
    • С 1998 г на реализацию Московской городской программы ОМС столичный Фонд стабильно направлял более 94% собираемых средств. По России этот показатель у фондов в других субъектах РФ не превышал 88%.

      Уважаемые жители Псковской области!

      Вот уже 20 лет в области работает система обязательного медицинского страхования, в которой участвуют свыше 43 тысяч страхователей работающего населения, Администрация области, выступающая страхователем неработающего населения, 59 лечебно-профилактических учреждений, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и филиал страховой компании «МАКС-М».

      За эти годы, начиная практически с нуля, разработана и постоянно совершенствуется нормативно – правовая база.

      Деятельность Фонда со времени своего создания сложилась в тесном взаимодействии с Администрацией области и Государственным комитетом здравоохранения.

      Проведена большая работа по отработке взаимодействия между Фондом и лечебно-профилактическими учреждениями области, между филиалом страховой компании и лечебными учреждениями, а так же с другими территориальными фондами по взаиморасчетам за медицинскую помощь, оказанную за пределами территории страхования.

      Фонд выполняет главную задачу, поставленную несколько лет назад Правительством РФ перед системой обязательного медицинского страхования – осуществление бесперебойного финансирования лечебно-профилактических учреждений за оказанную населению бесплатную помощь. Но кроме этой задачи, из года в год у Фонда ОМС появляются новые функции, делающие его активным участником самых важных направлений государственной социальной политики. С 2005 года на областной Фонд было возложено финансирование дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. Специалистами системы ОМС совместно с Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации, медицинскими учреждениями, аптечными организациями были организованы: персонифицированный учет отпуска лекарственных средств, проведение экспертизы соответствия назначенного препарата стандартам лечения, контроль адресности лекарственной помощи.

      Деятельность Фонда в системе ОМС и опыт работы по программе ДЛО пригодился и в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», начатого в 2006 году, а в 2011-2012 годах региональной Программы модернизации здравоохранения. Главными итогами этих проектов стали укрепление материально-технической базы здравоохранения области, внедрение медико-экономических стандартов, и современных информационных систем ,в результате чего улучшилось качество и доступность медицинской помощи, увеличилась заработная плата медицинских работников.

      Сегодня уже трудно представить работу здравоохранения Псковской области без участников системы ОМС — Фонда и страховой медицинской организации — надежных партнеров, проводников федеральных и региональных программ, направленных на улучшение качества и доступности оказания медицинской помощи населению области.

      И в заключение необходимо отметить, что улучшение медицинского обеспечения жителей области по территориальной программе обязательного медицинского страхования не возможно без улучшения совместной работы всех участников системы обязательного медицинского страхования.

      С уважением и надеждой на взаимное сотрудничество,

      Директор территориального фонда обязательного
      медицинского страхования Псковской области

      Смотрите так же:

      • Куда платить налоги ип за себя Страховые взносы ИП в 2017 году Статьи по теме Индивидуальные предприниматели с этого года платят страховые взносы по-новому за себя и своих работников, если такие есть. Платежи надо рассчитывать с учетом изменившегося МРОТ, можно уменьшать налог на взносы […]
      • Ставка транспортный налог калькулятор 2014 Расчет транспортного налога Калькулятор транспортного налога позволит рассчитать транспортный налог, который обязан оплатить владелец зарегистрированного транспортного средства, будь то физическое или юридическое лицо. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Топливо дорожает! […]
      • Федеральный закон об обществах с ограниченной ответственностью принят Федеральный закон от 08.02.1998 N 14-ФЗ (ред. от 31.12.2017) "Об обществах с ограниченной ответственностью" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.02.2018) ОБ ОБЩЕСТВАХ С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ 14 января 1998 года 28 января 1998 года Кодексы РФ Популярные […]
      • 15 ноября 2018 вступает в силу закон Правительство России О порядке описания лекарственных препаратов, закупаемых для государственных нужд Постановление от 15 ноября 2017 года №1380. Направлено на установление единых правил описания лекарственных препаратов для медицинского применения и […]
      • Королевский рацион Правила сытой стройности Покер. Курс техасского холдема Роман Шапошников, Сергей Колыхматов У нас вы можете скачать книгу Королевский рацион. Правила сытой стройности Маргарита Королева в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf! В числе пациентов, которым Маргарита Королева […]
      • Замена судьи арбитражный суд Замена судьи арбитражный суд Пленум Высшего Арбитражного Суда РФ принял Постановление по вопросам законности состава суда Высший Арбитражный Суд России (ВАС РФ), готовясь к «слиянию» с Верховным Судом, старается как можно скорее дать разъяснения по […]
      • Изменение правила пдд 2014 Изменения ПДД с 1 июня 2018 года Коротко о том какие изменения ПДД вступают в силу 1 июня 2018 года. Без лишней воды. Оформление ДТП без ГИБДД при наличии разногласий Да, изменения есть, но не в правилах дорожного движения, а в законе об ОСАГО. Согласно […]
      • Как оформить визу без прописки Сколько можно жить без прописки и чем грозит отсутствие штампа в паспорте? Как быть в случае после продажи квартиры? Процедура постановки на регистрационный учёт в современных условиях заменила существовавшее в советские времена понятие «прописка». В […]